中医治疗支气管炎方法.docVIP

中医治疗支气管炎方法

支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，属中医“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴。中医认为其发病与外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失度等因素相关，病位在肺，与脾、肾密切相关。中医治疗支气管炎注重整体调理，强调辨证论治，通过中药、针灸、推拿等多种方法，达到扶正祛邪、标本兼治的目的。

一、病因病机

中医对支气管炎的病因病机认识历史悠久，《黄帝内经》中就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述。其核心病机可概括为以下几点：

（一）外感六淫侵袭

风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪从口鼻或皮毛侵入人体，首先犯肺，导致肺气失宣，肃降无权，肺气上逆而发为咳嗽。其中，风寒和风热是最常见的诱因。

风寒束肺：风寒之邪侵袭肌表，内舍于肺，肺气壅遏不宣，津液凝聚成痰，表现为咳嗽声重、痰白清稀、恶寒发热等。

风热犯肺：风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃，热灼津液为痰，表现为咳嗽频剧、痰黄黏稠、咽喉肿痛等。

（二）内伤脏腑功能失调

肺脏虚弱：肺主气司呼吸，若肺气虚损，卫外不固，易受外邪侵袭，导致支气管炎反复发作。肺阴不足则虚火内生，灼伤肺津，肺失濡润，气逆而咳。

脾失健运：脾为后天之本，气血生化之源，若饮食不节、劳倦过度，导致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，上渍于肺，壅塞气道，引发咳嗽、咳痰。即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

肾失摄纳：肾主纳气，为气之根。若久病及肾，或年老肾虚，肾气虚衰，摄纳无权，气不归元，上逆于肺，表现为气短、喘息、动则尤甚。

（三）痰瘀互结

支气管炎反复发作，病程迁延，“久病入络”，肺气郁滞，血行不畅，可形成瘀血；同时，痰浊内阻，也会影响气血运行，导致痰瘀互结。痰瘀既是病理产物，又是致病因素，进一步加重病情，使咳嗽、喘息缠绵难愈。

二、辨证论治

辨证论治是中医治疗支气管炎的核心，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，将支气管炎分为不同证型，采用相应的治疗方法。

（一）风寒袭肺证

症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。麻黄宣肺散寒，杏仁降利肺气，甘草调和诸药。

止嗽散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。桔梗、白前宣肺化痰，荆芥疏风解表，紫菀、百部润肺止咳，陈皮理气化痰。

加减：若鼻塞声重，加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；若痰多，加半夏、茯苓燥湿化痰。

（二）风热犯肺证

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

桑菊饮：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、薄荷、芦根、甘草、连翘。桑叶、菊花疏风清热，杏仁、桔梗宣肺止咳，薄荷疏散风热，芦根清热生津，连翘清热解毒。

加减：若肺热甚者，加黄芩、知母清肺泄热；若咽痛明显，加射干、山豆根利咽消肿；若痰多黄稠，加瓜蒌、贝母清热化痰。

（三）风燥伤肺证

症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减（适用于温燥）或杏苏散加减（适用于凉燥）。

桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮。桑叶、香豉疏风解表，杏仁宣肺止咳，沙参、梨皮润肺生津，象贝化痰，栀皮清热。

杏苏散：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮。苏叶、生姜疏风散寒，杏仁、前胡宣肺止咳，半夏、茯苓、橘皮燥湿化痰，枳壳、桔梗理气宽胸。

加减：若津伤较甚，加麦冬、玉竹滋养肺阴；若痰中带血，加白茅根、藕节凉血止血。

（四）痰湿蕴肺证

症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

二陈平胃散：半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、厚朴。半夏、陈皮燥湿化痰，苍术、厚朴燥湿行气，茯苓健脾渗湿。

三子养亲汤：苏子、白芥子、莱菔子。苏子降气化痰，白芥子温肺化痰，莱菔子消食化痰。

加减：若寒痰较重，痰白如沫，怕冷，加干姜、细辛温肺化痰；若久病脾虚，神疲乏力，加党参、白术健脾益气。

（五）痰热郁肺证

症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。

清金化