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眼科疾病临床路径汇总

一、白内障临床路径

适用对象

第一诊断为年龄相关性白内障（ICD-10：H25.901）行超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.症状：渐进性、无痛性视力下降。

2.体征：晶状体混浊，眼底窥不清。

3.辅助检查：眼部超声检查可了解玻璃体、视网膜、脉络膜等情况；眼压测量评估眼压是否正常。

治疗方案的选择

根据患者的意愿、眼部情况及全身状况，选择合适的人工晶状体，行超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术。

标准住院日

一般为3-5天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.901年龄相关性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

术前准备

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规。

（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。

（3）心电图。

（4）眼部A超、B超、角膜曲率、眼轴长度测量。

2.根据患者病情可选择的检查项目

（1）角膜内皮细胞计数。

（2）视野检查。

（3）光学相干断层扫描（OCT）了解黄斑情况。

手术日

1.麻醉方式：表面麻醉或局部麻醉。

2.手术方式：超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术。

3.术中用药：麻醉剂、粘弹剂等。

4.输血：一般不需要。

术后住院恢复

1.必须复查的检查项目

（1）视力、眼压。

（2）裂隙灯检查观察角膜、前房、人工晶状体等情况。

2.术后用药

（1）抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液。

（2）糖皮质激素眼药水减轻炎症反应，如妥布霉素地塞米松滴眼液。

（3）非甾体类抗炎眼药水，如双氯芬酸钠滴眼液。

出院标准

1.视力有所提高。

2.切口愈合好，无明显炎症反应。

3.眼压正常。

二、青光眼临床路径

适用对象

第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10：H40.2）行小梁切除术（ICD-9-CM-3：12.64）。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·眼科学分册》。

1.症状：突发眼痛、视力下降、虹视、头痛、恶心、呕吐等。

2.体征：眼压升高，前房浅，房角关闭，角膜水肿，瞳孔散大等。

3.辅助检查：眼压测量、房角镜检查、视野检查、光学相干断层扫描（OCT）测量视网膜神经纤维层厚度。

治疗方案的选择

根据患者的病情，选择小梁切除术以降低眼压，保护视功能。

标准住院日

一般为5-7天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.2原发性急性闭角型青光眼疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

术前准备

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规。

（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查。

（3）心电图。

（4）眼压测量、房角镜检查、视野检查、OCT。

2.降低眼压

（1）局部使用降眼压药物，如布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液。

（2）全身使用降眼压药物，如甘露醇静脉滴注。

手术日

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.手术方式：小梁切除术。

3.术中用药：麻醉剂、丝裂霉素C等。

4.输血：一般不需要。

术后住院恢复

1.必须复查的检查项目

（1）视力、眼压。

（2）裂隙灯检查观察滤过泡、前房等情况。

（3）视野检查评估视功能。

2.术后用药

（1）抗生素眼药水预防感染。

（2）糖皮质激素眼药水减轻炎症反应。

（3）散瞳剂活动瞳孔，防止虹膜粘连。

出院标准

1.眼压控制在正常范围。

2.滤过泡形成良好。

3.无明显眼部炎症。

三、视网膜脱离临床路径

适用对象

第一诊断为孔源性视网膜脱离（ICD-10：H33.0）行巩膜扣带术（ICD-9-CM-3：14.51）或玻璃体切割术（ICD-9-CM-3：14.74）。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·眼科学分册》。

1.症状：眼前黑影飘动、闪光感、视力下降、视野缺损等。

2.体征：眼底检查可见视网膜灰白色隆起，有裂孔。

3.辅助检查：眼部超声检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）。

治疗方案的选择

根据视网膜脱离的范围、裂孔的位置等情况，选择巩膜扣带术或玻璃体切割术。

标准住院日

巩膜扣带术一般为5-7天，玻璃体切割术一般为7-10天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：H33.0孔源性视网膜脱离疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不