医师冠心病病例讨论记录范文.docx

医师冠心病病例讨论记录范文

病例基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

入院日期：[具体日期]

入院科室：心内科

病例介绍

患者因“反复胸闷、胸痛[X]年，再发加重[X]天”入院。患者于[X]年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛部位主要位于心前区，呈压榨性疼痛，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧，每次持续约[X]分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此后上述症状反复发作，未规律诊治。[X]天前，患者于活动后上述症状再发，程度较前加重，持续时间延长至约[X]分钟，含服硝酸甘油效果欠佳，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史[X]年，最高血压达[具体数值]mm