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2026-01-01 发布于湖南
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经皮肾镜碎石术.pptx

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经皮肾镜碎石术

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经皮肾镜碎石术概述

手术操作流程

经皮肾镜碎石术设备

术后管理与护理

经皮肾镜碎石术效果评估

经皮肾镜碎石术的临床应用

经皮肾镜碎石术概述

定义与原理

经皮肾镜碎石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肾脏，利用超声或激光碎石技术粉碎结石。

经皮肾镜碎石术的定义

适用于较大肾结石或输尿管上段结石的患者，尤其是那些无法通过体外冲击波碎石治疗的病例。

手术适应症

该手术利用高频超声波或激光将肾结石击碎成小颗粒，便于排出体外，减少患者痛苦。

碎石原理

适应症与禁忌症

经皮肾镜碎石术适用于治疗复杂性肾结石，尤其是那些体积较大或位置特殊的结石。

适应症

患者若有严重的心肺疾病或无法耐受全麻，可能需要考虑其他治疗方法。

相对禁忌症

对于有严重出血倾向、未控制的泌尿系统感染或肾功能衰竭的患者，此手术是不适宜的。

绝对禁忌症

术前准备

医生会评估患者的整体健康状况，包括肾功能和凝血功能，确保手术安全。

评估患者状况

通过CT或超声检查，确定结石的位置、大小和数量，为手术提供精确的解剖信息。

影像学检查

术前给予抗生素，预防手术过程中可能出现的感染，确保患者安全。

预防性抗生素使用

进行血液检查，包括血常规、凝血功能等，以评估患者是否适合进行手术。

血液检查

手术操作流程

手术步骤

医生通过超声引导，在患者背部建立一条通往肾脏的微小通道，以便进行碎石。

建立经皮肾通道

使用肾镜内置的激光或超声碎石装置，将结石击碎成小块，便于排出体外。

碎石操作

通过建立的通道插入肾镜，医生检查肾脏内部结构，确定结石的位置和大小。

肾镜检查

关键技术点

精确选择穿刺点是手术成功的关键，通常利用影像学技术进行定位，以确保手术的安全性。

定位穿刺点

通过穿刺针建立工作通道，是将肾镜导入肾脏内部进行碎石的基础步骤，需确保通道稳定。

建立工作通道

使用超声或激光等碎石技术将结石击碎，要求操作者具备高超的技术和经验，以减少并发症。

碎石技术

常见问题处理

在经皮肾镜碎石术中，若遇出血问题，需及时调整操作策略，使用止血药物或电凝止血。

术中出血管理

若术中发现结石未完全清除，可采用二次碎石或辅助其他碎石技术确保结石完全移除。

结石残留处理

术后应密切监测患者生命体征，及时使用抗生素预防感染，减少并发症发生。

术后感染预防

经皮肾镜碎石术设备

手术器械介绍

超声碎石探针是经皮肾镜碎石术中用于击碎结石的关键设备，通过高频振动将结石粉碎。

超声碎石探针

取石篮用于捕捉和取出粉碎后的结石碎片，确保手术后患者体内无残留结石。

取石篮

灌注泵提供持续的灌注液流，维持手术视野清晰，同时帮助结石碎片排出。

灌注泵

设备使用与维护

操作经皮肾镜碎石术设备前，需严格遵守操作规程，确保手术安全和设备的正确使用。

设备操作规程

为保证设备性能稳定，应定期进行维护检查，包括清洁、消毒和功能测试。

定期维护检查

设备出现故障时，应按照既定流程进行排查，必要时联系专业维修人员进行修理。

故障排除流程

设备选择标准

图像质量要求

选择具有高分辨率和清晰度的影像设备，以确保术中准确识别结石位置。

操作灵活性

设备应具备良好的操控性，以便医生在手术过程中能够灵活调整角度和位置。

安全性考量

确保设备具有安全防护措施，如防辐射屏蔽，以保护患者和医护人员的安全。

术后管理与护理

术后观察要点

术后需密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，确保稳定。

监测生命体征

注意尿液颜色、量和是否有血块，这些是评估手术效果和预防并发症的重要指标。

观察尿液变化

根据患者疼痛程度给予适当的止痛药物，并观察其对疼痛的反应和药物效果。

疼痛管理

定期检查伤口情况，预防感染，并按时给予抗生素等预防性治疗。

预防感染

并发症预防与处理

术后密切监测患者体温，按时使用抗生素预防感染，确保伤口清洁干燥。

预防感染

术后应定期检查患者的生命体征，特别是血压和血红蛋白水平，及时处理出血情况。

控制出血

鼓励患者多饮水，促进尿液生成，减少尿路梗阻风险，必要时放置尿管引流。

预防尿路梗阻

根据患者疼痛程度合理使用止痛药物，同时注意药物副作用，避免过度依赖。

疼痛管理

康复指导

术后患者应根据医生建议，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累，促进身体恢复。

患者应遵循医嘱，选择易消化、高蛋白、低盐的食物，避免刺激性食物，以利于伤口愈合。

患者需按照医嘱定期回医院进行复查，监测肾功能和结石情况，及时调整治疗方案。

术后应保持手术部位清洁干燥，按时服用抗生素，预防尿路感染等并发症的发生。

活动与休息的平衡

饮食调整

定期复查

预防感染

经皮肾镜碎石术效果评估

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