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经皮经腔血管成形术课件

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目录

01

血管成形术概述

02

手术设备与材料

03

手术操作流程

04

适应症与禁忌症

05

并发症与处理

06

术后管理与随访

血管成形术概述

01

定义与原理

血管成形术是一种通过扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流的微创手术方法。

血管成形术的定义

在球囊扩张后，植入支架以支撑血管壁，预防血管再次狭窄，提高手术效果和持久性。

支架植入的作用

通过将球囊导管送入血管狭窄部位，充气扩张，使血管恢复通畅，是血管成形术的核心步骤。

球囊扩张原理

01

02

03

发展历程

1964年，Dotter和Judkins首次尝试使用导管技术进行血管扩张，奠定了血管成形术的基础。

早期探索阶段

1977年，AndreasGrüntzig成功实施了世界上首例经皮冠状动脉球囊血管成形术，开启了现代血管成形术的新纪元。

球囊血管成形术的诞生

发展历程

1986年，Sigwart等人首次在人体内植入支架，显著降低了血管再狭窄的发生率，改善了治疗效果。

支架时代的到来

21世纪初，药物洗脱支架的出现进一步减少了血管成形术后并发症，提高了长期通畅率。

药物洗脱支架的革新

应用范围

血管成形术在脑血管疾病中用于治疗中风和短暂性脑缺血发作，减少后遗症。

脑血管疾病

血管成形术广泛应用于冠状动脉疾病，如心绞痛和心肌梗死，以恢复血流。

该技术也用于治疗外周动脉疾病，改善四肢血流，缓解间歇性跛行等症状。

外周动脉疾病

冠状动脉疾病

手术设备与材料

02

手术器械介绍

导引导管是经皮经腔血管成形术中的关键器械，用于引导导丝和球囊到达病变部位。

导引导管

01

球囊导管用于扩张狭窄的血管，通过充气使球囊膨胀，从而推开血管壁上的斑块。

球囊导管

02

血管支架在球囊扩张后植入，以保持血管通畅，预防血管再次狭窄。

血管支架

03

导管类型

球囊导管用于扩张狭窄的血管，通过充气球囊压开阻塞，恢复血流。

球囊导管

覆膜支架导管用于治疗动脉瘤或血管损伤，通过支架支撑血管壁，防止进一步损伤。

覆膜支架导管

导引导丝是经皮血管成形术中的关键工具，用于引导导管到达病变部位。

导引导丝

支架材料

金属支架通常由不锈钢或钴铬合金制成，具有良好的生物相容性和足够的支撑力。

金属支架

聚合物支架由生物可降解材料构成，可在体内逐渐降解，减少长期异物反应。

聚合物支架

药物洗脱支架表面涂有药物，能有效预防血管再狭窄，减少二次手术的需求。

药物洗脱支架

手术操作流程

03

术前准备

01

患者评估与教育

术前对患者进行全面评估，包括病史、药物过敏史，同时教育患者手术流程及注意事项。

02

影像学检查

进行血管造影等影像学检查，以确定病变血管的位置、程度和范围，为手术提供精确指导。

03

实验室检查

完成必要的血液检查，如凝血功能、血常规等，确保患者身体条件适合手术。

04

禁食与药物调整

根据医嘱要求患者术前禁食，并调整相关药物，如抗凝药物，以减少术中风险。

手术步骤

血管穿刺

医生在患者股动脉或桡动脉处进行穿刺，为后续导管插入做准备。

导丝引导

支架植入

球囊扩张后，根据需要在病变部位植入支架，以保持血管通畅。

通过穿刺点插入导丝，沿血管路径到达病变部位，为球囊扩张做引导。

球囊扩张

在导丝引导下，将球囊送至狭窄血管处，充气扩张以恢复血流。

术后处理

术后需密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，确保患者稳定。

监测生命体征

根据医嘱给予患者适当的抗凝药物，预防血栓形成，确保血管通畅。

抗凝治疗管理

对穿刺点进行定期消毒和换药，防止感染，促进伤口愈合。

伤口护理

指导患者进行适度活动，避免剧烈运动，并提供合理的饮食建议，帮助恢复。

活动与饮食指导

适应症与禁忌症

04

适应症分析

经皮经腔血管成形术常用于治疗动脉粥样硬化引起的血管狭窄，改善血流。

动脉粥样硬化性狭窄

该手术适用于外周动脉疾病患者，以缓解因血管狭窄或闭塞导致的疼痛和行走困难。

外周动脉疾病

对于冠状动脉狭窄或堵塞的患者，此手术可作为恢复心肌血供的重要手段。

冠状动脉疾病

禁忌症说明

患者若有严重出血倾向或凝血功能障碍，不宜进行经皮经腔血管成形术，以防术中或术后出血。

严重出血倾向

对于肾功能严重不全的患者，由于造影剂可能加重肾脏负担，应视为禁忌症。

严重肾功能不全

若患者存在未控制的感染，如败血症或局部感染，应避免手术，以免感染扩散。

未控制的感染

患者若对造影剂成分过敏，应避免使用，以防过敏反应导致的严重并发症。

对造影剂过敏

患者评估

了解患者过往病史，包括心脏病、糖尿病等，以判断其是否适合进行经皮经腔血管成形术。

评估患者病史

通过询问和检查，评估患者当前症状的严重程度，如胸痛、呼吸困难等，以确定手术必要性。

评估患者当前症状

分析患者的风险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇等，这些因素