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2025执业医师考试题库(附答案)

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最可能闭塞的冠状动脉是

A.左回旋支近段

B.左前降支近段

C.右冠状动脉近段

D.左主干

E.第一对角支

答案：B

2.新生儿出生第3天，出现皮肤轻度黄染，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素18μmol/L，血型O型，母亲血型B型，Coombs试验阴性。最恰当的处理是

A.立即换血

B.光疗

C.输注白蛋白

D.苯巴比妥口服

E.继续观察

答案：B

3.女性，32岁，停经55天，阴道流血伴下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛阳性，子宫稍大、软，右附件区可触及4cm×3cm包块，压痛明显。尿hCG阳性。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血3ml。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.输卵管妊娠破裂

D.黄体破裂

E.先兆流产

答案：C

4.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗，下列指标中提示必须实施的是

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.PaO256～60mmHg伴肺动脉高压

C.PaCO2≥50mmHg

D.FEV1占预计值40%

E.有反复急性加重史

答案：A

5.男性，45岁，反复上腹痛5年，空腹加重，进食缓解。近3天排柏油样便，量约400g。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，腹平软，上腹压痛。最可能的出血原因是

A.急性糜烂出血性胃炎

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.十二指肠球部溃疡

D.胃癌

E.Mallory-Weiss综合征

答案：C

6.女性，28岁，产后第7天，右乳外上象限红肿热痛，直径8cm，伴寒战高热，T39.5℃。血WBC18×10?/L。下列处理中错误的是

A.暂停患侧哺乳

B.局部热敷

C.青霉素静脉滴注

D.沿乳管放射状切开引流

E.立即穿刺抽脓

答案：D

7.男性，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。头颅CT未见出血，考虑急性脑梗死。最适宜静脉溶栓的时间窗是

A.发病1小时内

B.发病3小时内

C.发病4.5小时内

D.发病6小时内

E.发病12小时内

答案：C

8.女性，25岁，甲状腺功能亢进症初治，给予甲巯咪唑30mg/d，治疗第3周出现咽痛、高热，WBC1.2×10?/L，中性粒细胞0.15。最可能的并发症是

A.药物性肝损伤

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺功能减退

D.药物热

E.上呼吸道感染

答案：B

9.男性，70岁，进行性排尿困难3年，夜尿5～6次，尿线细。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，质韧，未触及结节。PSA2.8ng/ml。首选治疗药物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.度他雄胺

D.特拉唑嗪+非那雄胺

E.托特罗定

答案：D

10.女性，50岁，反复双手小关节肿痛2年，晨僵1小时。查体：双手PIP、MCP关节肿胀压痛，X线示关节间隙变窄，关节面虫蚀样改变。最可能的自身抗体是

A.RF+抗CCP

B.ANA

C.抗SSA

D.抗Scl-70

E.抗Jo-1

答案：A

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

11.男性，38岁，因“乏力、低热、盗汗1个月”就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结肿大，脾肋下4cm。血常规：Hb85g/L，WBC52×10?/L，PLT320×10?/L，分类见中幼粒5%、晚幼粒8%。骨髓增生极度活跃，粒系占90%，中性中幼粒以下阶段显著增多，嗜酸嗜碱易见，NAP积分0。BCR-ABL融合基因阳性。首选靶向药物是

A.伊马替尼

B.达沙替尼

C.羟基脲

D.干扰素-α

E.利妥昔单抗

答案：A

12.女性，26岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.8mmol/L。既往无糖尿病史。最恰当的诊断是

A.妊娠期显性糖尿病

B.妊娠期糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

E.正常妊娠

答案：B

13.男性，55岁，肝硬化失代偿期，大量腹水。给予螺内酯+呋塞米治疗1周，尿量由800ml/d增至2100ml/d，但出现四肢麻木、心电图T波低平，QT间期延长。最可能的电解质紊乱是