中山大内科学课件：慢性支气管炎.pptVIP

感染：病毒感染细菌感染过敏因素：其他因素：自主神经功能失调营养因素呼吸道防御功能下降遗传因素**慢性支气管炎广州呼吸疾病研究所Chronicbronchitis定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征，咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压肺源性心脏病。患病率：1992年国内资料为3.2%病因及发病机制大气污染吸烟病理早期：气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、鳞状化生。晚期：粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生，使管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构破坏形成阻塞性肺气肿。支气管黏膜充血正常支气管黏膜正常支气管树病理生理早期：小气道病变（2mm直径的气道），肺功能显示呼气中期和晚期流速减慢。晚期：肺功能显示阻塞性通气功能障碍。如FEV1下降。支气管痉挛痰液阻塞支气管临床表现症状：1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气促体征：早期：无异常体征。中晚期：急性发作时肺部闻干湿罗音。轻者咳嗽后减少或消失，喘息型者可闻哮鸣音。临床分型和分期分型：1.单纯型2.喘息型分期：1.急性发作期2.慢性迁延期3.临床缓解期实验室和其他检查1)X线胸片：早期：无异常晚期：双下肺纹理增粗、紊乱2)呼吸功能检查（肺功能检查）早期：无异常或小气道病变晚期：阻塞性通气功能障碍3)血液检查4)痰液检查：涂片、细菌培养诊断1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上2、排除其他心肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支扩、肺癌、心脏病、心力衰竭等）3、每年发病持续不足3个月，而有明确客观依据（如X线、呼吸功能等）*****