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外科护理学：手术患者的心理护理与支持演讲人2025-12-10

手术患者心理护理的理论基础壹手术患者常见心理问题及评估贰手术患者心理护理干预措施叁心理护理支持体系的构建肆心理护理效果评价与持续改进伍-临床研究：开展心理干预效果对照研究陆目录挑战与未来发展方向柒

《外科护理学：手术患者的心理护理与支持》

摘要

本文系统探讨了外科手术患者心理护理的重要性、原则、方法及支持体系构建。通过分析手术患者的心理需求及常见心理问题，提出了多维度、个体化的心理干预策略，旨在提高患者心理舒适度，促进术后康复。研究表明，科学的心理护理不仅能缓解患者焦虑抑郁情绪，还能改善依从性，降低并发症风险，具有显著的临床应用价值。

关键词手术患者；心理护理；心理支持；情绪管理；康复促进

引言

外科手术作为现代医学的重要治疗手段，在挽救生命、改善功能方面发挥着不可替代的作用。然而，手术不仅对患者生理造成影响，更对其心理产生深刻冲击。手术患者的心理状态直接影响治疗依从性、术后恢复进程及生活质量。研究表明，约70%的手术患者存在不同程度的心理应激反应，焦虑、恐惧等负面情绪可导致内分泌紊乱、免疫功能下降，甚至引发并发症。因此，外科护理工作者必须充分认识心理护理的重要性，将心理支持融入围手术期全程管理，构建科学系统的心理护理体系。本文将从理论依据、实践方法及支持体系构建三个层面，系统阐述手术患者的心理护理要点，为临床实践提供参考。

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手术患者心理护理的理论基础01

1心理应激理论及其在外科手术中的应用1.1心理应激反应机制心理应激是指个体面对超出自身应对能力的环境要求时产生的身心反应。外科手术作为一种急性应激源，可触发下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激活，导致皮质醇等应激激素分泌增加。同时，交感神经系统兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素释放增多，表现为心率加快、血压升高、出汗等生理变化。长期或严重的应激反应可导致免疫系统功能抑制，增加感染风险和术后并发症发生率。

1心理应激理论及其在外科手术中的应用1.2手术患者的应激特点手术患者的应激反应具有阶段性特征：01-术前：主要表现为焦虑、恐惧情绪，源于对未知手术的担忧、对麻醉风险的不确定等02-术中：生理应激最为强烈，疼痛、体位限制等加剧心理负担03-术后：疼痛、恢复期不适继续引发应激，同时面临功能受限、社会角色变化等心理挑战04

2心理护理的生物学基础2.1神经内分泌免疫网络现代医学研究表明，心理状态通过神经内分泌免疫网络(Neuro-Endocrine-ImmuneNetwork,NEIN)影响机体功能。积极心理干预可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴活性，降低皮质醇水平，改善免疫功能。动物实验显示，接受心理支持的实验动物术后感染率显著降低，伤口愈合速度加快。

2心理护理的生物学基础2.2神经可塑性理论神经可塑性理论为心理干预提供了科学依据。研究表明，持续的心理压力可导致神经元连接减弱，而积极的心理刺激可促进神经生长因子(NGF)等神经营养物质的合成，增强大脑适应能力。术后认知功能障碍(POCD)的发生与术前心理应激程度密切相关，心理护理能有效降低POCD风险。

3人本主义护理理论指导下的心理护理3.1患者中心护理模式人本主义护理强调尊重患者尊严与自主权，将患者视为完整的个体而非疾病载体。在心理护理中，护士应建立平等关系，倾听患者内心诉求，通过共情理解其恐惧与期望，而非简单进行说教或指导。研究表明，建立良好护患关系的患者术后满意度显著提高。

3人本主义护理理论指导下的心理护理3.2自我效能理论自我效能感是指个体对自己完成特定行为能力的信念。手术患者常因身体限制、角色转换而自我效能降低。护理工作者可通过成功案例分享、技能培训等方式增强患者信心，使其更积极主动参与康复过程。研究表明，自我效能感强的患者术后疼痛耐受度更高，康复速度更快。

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手术患者常见心理问题及评估02

1术前心理问题及评估方法1.1焦虑情绪手术前焦虑是最常见的心理问题，表现为心悸、出汗、失眠等生理症状及过度担忧、坐立不安等心理表现。评估方法包括：

-汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分

-患者自评焦虑量表(PASS)

-观察患者行为表现及语言表达

1术前心理问题及评估方法1.2恐惧心理恐惧主要针对手术风险、麻醉意外、术后疼痛等。可通过恐惧调查问卷、情景模拟法进行评估，识别具体恐惧源。

1术前心理问题及评估方法1.3信息需求不足约65%患者表示术前缺乏充分信息，导致过度猜测。可通过信息需求量表评估患者信息获取情况。

2术中心理问题及应对2.1未知性带来的心理压力术中患者无法直接感知手术进展，易产生无助感。可通过持续沟通、非侵入性干预缓解心理压力。

2术中心理问题及应对2.2麻醉相关心理问题部分患者对麻醉存在误解，表现为呼吸控制丧失恐惧、术后认知功能障碍担忧等。