原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;;主要内容：;胸膜腔的解剖：;;;负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。
呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)
深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）
胸腔负压=肺弹性回缩力
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。;胸腔闭式引流能排除
胸腔内液体或气体，维持
胸膜腔的负压，使肺保持
膨胀状态，使纵隔处在正
常位置。;;胸腔闭式引流术适应症;胸腔闭式引流术置管部位;;;;胸腔闭式引流方法1;引流装置1;引流装置2;引流装置3;①30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。
②保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善放置引流瓶，防止被踢倒。
④按规定时间更换引流瓶(24h)
;;做好标记;。
;
保持引流管通畅：
①半坐卧位
②水柱波动
③定时挤压
④深呼吸运动
翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。;;咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。;观察与记录：
①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm)
②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
a.观察记录引流液量：
术后5小时内每小时100ml，24小时500ml。
若连续2小时?100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。
b.观察记录引流液的性质
引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；
引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
c.观察记录引流液的颜色
开胸术后引流液的颜色：深红色淡红色淡黄色；
;胸腔闭式引流术后护理4;拔管：
①引流完成
②肺扩张良好
1、生命体征稳定。
2、引流瓶内无气体溢出
3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽或液体50ml/d、脓液10ml/d）。
4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查体、夹管试验）。
;。
;
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
(3)发现水封瓶内引流液突然减???，要查找原因，看是否瓶裂、漏气。;异常情况分析2;3、引流不畅
堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌
堵塞。
引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流
管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔
内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。
处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。;5、其他
A、排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。
B、搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
C、更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
D、引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引
流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械
地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱。;总之;ThankYou!
文档评论（0）