股骨颈骨折(教学查房).pptVIP

股骨颈骨折

;;;一、询问病人的一般项目（姓名、年龄…等十二项）

1、性别和年龄能够初步判断病人的创伤耐受能力；

2、病历记录时间能够体现就治及时性和责任感；

3、陈述病史人可推断可靠性。

;;

4、围绕髋部疼痛和功能障碍情况询问，描述疼痛的性质，疼痛与体位、下肢活动及搬运的关系；是否有创口及出血情况

5、注意描写病人的搬运、转移及诊治过程（再移位）；

6、是否具有主要病情的演变（合并疾病）；

7、病人伤后的一般情况。

;三、既往史、个人史、系统回顾、月经生育史、

家族史

四、体格检查：

即病人持续或短暂存在的固有征象，通过医师检查发现的病理现象（即体征）。

;望诊：;触诊：;动诊：;量诊：

1、下肢外旋角度

2、下肢的长度测量：髂前上嵴—内收肌

结节—内踝尖

3.大转子上移征：Bryton三角、Nelaton

线、kaplan交点。

;辅助检查及意义：;2、CT检查：

a.进一步明确骨折的类型、骨折程度

b.对于可疑骨折或合并髋臼骨折的病人

3、多普勒血管超声检查（用于术后

DVT）：判定有无血栓形成。

4、MRI：判断损伤的时间，用于司法医学

鉴定

;解剖概要：;旋外侧动脉升支;骨折分类;;;病因;临床表现及诊断;;鉴别诊断;病理性骨折

骨破坏性疾病（骨肿瘤）

骨囊肿（动脉瘤样骨囊肿）

骨纤维异样增殖症

慢性骨感染

;治疗;;三．手术时间的选择;移位型股骨颈骨折行早期复位及固定可以纠正支持带血管的扭曲，改善血运，减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。;Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。

;●对于移位型股骨颈骨折，首先应尽早施行手术（6～12h之内）。如行术前皮肤或骨骼牵引，要保持肢体处于中立位或轻度屈曲外旋位，避免肢体于伸直内旋位对于血运的继续损害。;手术方法

----内固定;三翼钉内固定;4枚斯氏针针位设计;Knowels针内固定;Richards钉内固定;Push钉;AO空心拉力螺钉固定;3枚7.0mm松质骨螺钉固定

???31-B2.2）;空心钉固定股骨颈骨折

（正、侧位）;-----肌骨瓣、骨瓣或骨膜移植;旋髂深血管蒂

髂骨（膜）瓣移植;带旋髂深血管;股方肌骨瓣移植;股骨颈骨折内固定术后的随访观察;---假体置换术;单极;人工全髋关节置换术;人工全髋关节置换术;人工全髋关节置换术;人工全髋关节置换术;人工全髋关节置换术;适应症;禁忌症;并发症;术中;术后早期;晚期并发症;临床病例;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;2021/10/10;谢谢大家;畅想网络