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- 2026-01-06 发布于浙江
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人工坝体模板工程验收记录表
单项工程名称申请验收时间
施工组长验收人员
检查内容验收结论备注
1.模板工程编制的设计方案、施工方案
2.砖墙模板工程所用材料的有合格证书、产品性能
资
检测报告
料
性3.
验
4.
收
5.
6.
1.砖墙厚度
2.墙面平整度
3.砖墙模板与围岩四周交接处接触密实情况
现
场4.墙体孔洞侧边距墙与围岩交接处距离
检5.
测
性6.
验7.
收
8.
9.
10.
施工单位意见
年月日
验收部门意见
年月日
主管领导意见
年月日
注：①表中所述检查内容各单位可根据实际情况增加，但不得减少；②验收结论：合格或不合格。
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