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人工坝体混凝土工程验收记录表

单项工程名称申请验收时间

施工组长验收人员

检查内容验收结论备注

1.隐蔽工程验收和技术复核文件

2.混凝土浇筑施工方案和养护方案

资

3.采用现浇混凝土的，所用水泥、矿物

料

掺合料、化学外加剂等质量证明文件

性

4.采用现浇混凝土的，混凝土性能测

验

试报告

收

5.预拌混凝土的质量证明文件

6.混凝土养护记录表

1.混凝土拌合物是否发生离析

2.嵌入槽底部是否清理干净，煤层底

现板、模板、模墙洒水湿润情况

场3.浇筑与煤帮相连接部分时，是否设

检置了钢板止水带等处理措施

测

4.混凝土布料是否均衡

性

验5.混凝土结构拆模后，外观质量

收6.混凝土结构拆模后，垂直度偏差与

平面水平度偏差

7.人工坝体设置的标记牌情况

施工单位意见

年月日

验收部门意见

年月日

主管领导意见

年月日

注：①表中所述检查内容各单位可根据实际情况增加，但不得减少；②验收结论：合格或不合格。