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透析设备操作安全规范与执行
演讲人
2025-12-07
目录
01.
透析设备操作安全规范的基本原则
02.
透析设备的具体操作流程
03.
透析设备的日常维护与管理
04.
感染防控与个人防护
05.
应急预案与培训管理
06.
总结与展望
透析设备操作安全规范与执行
引言
在医疗领域，血液透析（简称“透析”）是治疗终末期肾病（ESRD）患者的重要手段。透析设备作为核心医疗设备，其操作的安全性直接关系到患者的生命健康和治疗效果。然而，在实际工作中，由于操作不规范、维护不当或应急处理不及时，可能引发感染、出血、电解质紊乱、血管通路损伤等严重并发症。因此，建立健全透析设备操作安全规范，并严格执行，是每一位医护人员必须履行的职责。
本文将从透析设备操作的基本原则、具体操作流程、日常维护与管理、应急预案及个人防护等多个维度，系统阐述透析设备的安全规范与执行要点，旨在提升医疗团队的专业素养，确保透析过程的精准、安全与高效。
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01
透析设备操作安全规范的基本原则
ONE
1严格遵守操作规程
透析设备的操作必须遵循国家卫健委发布的《血液透析设备操作规程》及医院内部制定的标准化作业流程（SOP）。任何偏离规程的行为都可能导致设备故障或患者风险，因此操作人员必须经过专业培训，持证上岗。
2确保患者身份识别
在透析前，必须通过“双人核对”制度确认患者身份，包括姓名、病历号、透析频率、处方参数等，避免因身份混淆导致的用药错误或治疗偏差。
3严格执行无菌操作
透析过程中，感染防控是重中之重。操作人员需严格遵守手卫生规范，穿戴无菌防护用品（如手套、口罩、防护服），确保透析环境（机器、管路、穿刺点）的无菌状态。
4实时监测生命体征
透析期间，护士需密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时调整超滤率、钠浓度等参数，防止低血压、失衡综合征等并发症。
5设备参数标准化
透析机的各项参数（如血流量、透析液流量、跨膜压、电导率等）必须根据医嘱设定，并在透析过程中定期核查，确保治疗方案的准确执行。
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02
透析设备的具体操作流程
ONE
1透析前准备
设备检查与校准
在每次透析前，需对透析机进行全面检查，包括：
01
-管路系统：确认管路连接是否紧密，无漏液；
02
-透析液质量：检测电导率、pH值、温度等指标是否达标；
03
-反渗水系统：检查反渗水质量，避免水垢或污染物进入透析液；
04
-机器功能测试：启动机器后，核对各项参数是否与医嘱一致。
05
1透析前准备
患者评估与知情同意
-病情评估：了解患者近期身体状况，如是否合并感染、出血倾向等；
01
-血管通路检查：评估穿刺点是否完好，血管是否通畅；
02
-心理沟通：向患者解释透析流程及可能的风险，获得知情同意。
03
2透析中操作
机器参数设置与调整
A
根据患者处方，设置透析参数，包括：
B
-血流量（Qb）：通常为200-300ml/min，根据患者血管条件调整；
C
-透析液流量（Qd）：一般为500-800ml/min；
D
-跨膜压（TMP）：维持于负值（如-150mmHg），防止滤器凝血；
E
-电导率：根据患者电解质水平调整透析液钠浓度。
2透析中操作
穿刺技术
-采用“纽扣孔穿刺法”或“绳梯法”，避免反复穿刺同一部位；
01.
-确保穿刺深度适宜，防止血肿或血管损伤；
02.
-穿刺后用无菌敷料固定，贴膜前消毒穿刺点周围皮肤。
03.
2透析中操作
生命体征监测
-每30分钟记录一次血压、心率，如患者出现低血压（收缩压100mmHg），需减慢超滤率或给予升压药物；
-注意观察患者有无恶心、呕吐、肌肉痉挛等电解质紊乱症状。
3透析后处理
管路废弃与清洁
-透析结束后，先用生理盐水冲洗管路，然后按规范废弃管路；
-清洁机器表面及操作台，消毒接触过的物品。
3透析后处理
患者护理
03
透析设备的日常维护与管理
ONE
1设备日常检查
-管路系统：每日检查管路有无破损、漏液，更换肝素帽、管路接头；
01
-空气监测：定期检查空气分离器，防止气泡进入血液。
04
-反渗水系统：每周检测水电阻率，确保反渗水质量（应≥15MΩcm）；
02
-电导率监测：每日校准透析液电导率，避免电解质失衡；
03
2设备定期维护
-季度维护：检查反渗水膜滤器，预防水垢积累；
-年度维护：由专业工程师进行全面检修，确保设备性能稳定。
-每月维护：更换透析机滤芯，校准压力监测系统；
-每周维护：清洁机器内部（如滤器、泵头），检查传感器是否正常；
3故障应急处理
-机器报警：根据报警代码分析原因，如跨膜压过高可能提示滤器堵塞；
-停电处理：立即启动备用电源，若无法恢复，需紧急停止透析，保护患者安全。
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-管路凝血：立即减慢血流量，增加肝素用量，必要时更换滤器；
04
感染防控与个人防
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