老年人营养不良风险评估量表.docxVIP

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2026-01-01 发布于辽宁
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老年人营养不良风险评估量表.docx

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老年人营养不良风险评估量表

科室：__________姓名:__________性别：___年龄：___诊断：

基本情况

身高(m)体重(

身高(m)

联系电话

初筛

1分2

1分

2分

_____________床号：___住院号：___________

体质指数

(BMIKg/M2)

3分

1.BMI

2.近3个月体重变化

3.活动能力

4.牙齿状况

5.神经精神疾病

6.近三个月有无饮食

量变化

BMI＜19或BMI＞28

减少或增加3Kg

卧床

全口或半口缺

严重认知障碍或抑郁

严重增加或减少

19≤BMI＜21或

26BMI≤28

不知道

需要依赖

工具活动

用义齿

轻度认知

障碍或抑

郁

增加或减

少

21≤BMI＜

23或

24BMI≤26

1Kg≤减少

≤3Kg或

1Kg≤增加

≤3Kg

独立户外

活动

正常

无认知障

碍或抑郁

无变化

23≤BMI≤24

0Kg减少1Kg或0Kg增加1Kg

－

总分14分，12分提示有营养不良风险，继续以下评估；≥12分提示无营养不良风险，无需以下评估。

评估

7.患慢性病数3种8.服药时间在一个月以上的药物种类3种9.是否独居10.睡眠时间11.户外独立活动时间12.文化程度

13.自我感觉经济状况

14.进食能力

15.一天餐次

0分

是

5h/d

1h/d

小学及以下

差

依靠别人

1次

0.5分

－

一般

－

1分

否

≥5h/d

≥1h/d

中学及以

上

良好

自行进食

稍有困难

2次

评估

2分

－

自行进食

3次及以上

16.每天摄入奶类：每天摄入豆制品：每天摄入鱼/肉/蛋类食品17.每天烹调油摄入量18.是否每天吃蔬菜水果500g及以上19.小腿围

20.腰围男

女

小腿围(cm)

0分

0~1项

25g

否

31cm

90cm

80cm

0.5分

2项

－

腰围(cm)

1分

3项

≤25g

是

≥31cm

≤90cm

≤80cm

2分

－

年龄超过70岁总分加1分，即年龄调整增加的分值：0分，年龄70岁；1分，年龄≥70岁初筛分数(小计满分14分)：评估分数(小计满分16分)：量表总分(满分30分)：

评分标准：若初筛总分≥12分提示无营养不良风险，无需评估；若初筛总分＜12分提示有营养不良风险，继续评估；若营养不良风险评估总分(初筛+评估)≥24分，表示营养状况良好；若营养不良风险评估总分(初筛+评估)＜24分，当BMI≥24(或男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm)时，提示可能是肥胖/超重型营养不良或有营养不良风险；若营养不良风险评估总分(初筛+评估)17分~24分，表示有营养不良风险；若营养不良风险评估总分(初筛+评估)≤17分，表示有营养不良。