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骨折内固定术后护理演讲人2025-12-07

01骨折内固定术后护理ONE

骨折内固定术后护理概述

作为一名临床护理专家，我深知骨折内固定术后护理的重要性。骨折内固定术是目前治疗骨折的主要手段之一，通过植入钢板、螺钉等内固定物，为骨折愈合提供稳定支撑。然而，手术的成功不仅依赖于精湛的外科技术，更离不开系统、规范的术后护理。科学的护理能够有效预防并发症、促进骨折愈合、提高患者生活质量。本文将从多个维度系统阐述骨折内固定术后护理的要点，旨在为临床护理工作者提供全面的理论指导和实践参考。

02术后早期护理（术后1-7天）ONE

1生命体征监测与观察术后早期是并发症发生的高风险期，因此严密的生命体征监测至关重要。

1生命体征监测与观察1.1心率、血压、呼吸监测-每小时测量一次心率、血压和呼吸频率

1生命体征监测与观察-特别关注术后24小时内波动情况-记录异常变化并及时报告医师

1生命体征监测与观察1.2体温监测-术后3天每日测量4次体温01-注意发热早期表现（体温37.5℃-38℃）02-分析发热原因（感染、吸收热等）03

-使用指夹式血氧仪持续监测-维持SpO2在95%以上

2患肢肿胀管理患肢肿胀是术后常见现象，有效管理可减轻疼痛、促进循环。

2患肢肿胀管理2.1抬高患肢-术后6-8小时内持续抬高患肢30-45度

2患肢肿胀管理-使用枕头或靠垫支撑-保持患肢高于心脏水平

2患肢肿胀管理2.2循环观察-每小时评估末梢血运（颜色、温度、感觉）

2患肢肿胀管理-观察足背动脉搏动-检查末梢感觉

2患肢肿胀管理2.3肿胀评估-使用肿胀测量仪定期测量

-记录肿胀变化趋势-必要时使用弹力绷带

3疼痛管理疼痛不仅影响患者舒适度，还可能影响早期功能锻炼。

3疼痛管理-使用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛-每日评估疼痛变化

-记录疼痛发生时间与性质

3疼痛管理3.2药物镇痛-遵医嘱给予镇痛药物

3疼痛管理-注意药物时效性-观察药物疗效与副作用

-患肢抬高-冷敷（术后24-48小时）

-分散注意力技术

4神经血管损伤观察内固定手术可能损伤周围神经血管。

4神经血管损伤观察4.1感觉评估-每日检查针刺觉、触觉

4神经血管损伤观察-特别关注神经支配区域-记录感觉异常范围

4神经血管损伤观察4.2运动功能评估-观察肢体主动活动能力

4神经血管损伤观察-检查肌力变化-记录异常运动模式

-观察皮肤颜色、温度-检查毛细血管充盈时间

-评估末梢脉搏

5引流管护理部分手术放置引流管，需要专业护理。

5引流管护理5.1引流量观察-记录每小时引流量

5引流管护理-注意异常增多或减少-分析引流液性质（血性、清亮）

5引流管护理5.2引流管通畅-定期检查引流管是否通畅

5引流管护理-避免受压、扭曲-保持引流袋低于引流口

-遵医嘱拔除引流管-观察拔除后伤口情况

-指导患者避免患肢下垂

6伤口护理伤口感染是术后常见并发症。

6伤口护理-每日检查伤口情况-注意红、肿、热、痛、渗液

-记录伤口愈合进度

6伤口护理6.2伤口换药-遵医嘱进行伤口换药

6伤口护理-保持无菌操作-观察伤口愈合情况

03-保持伤口清洁干燥ONE

-保持伤口清洁干燥-指导患者洗手

-必要时使用抗生素

04术后中期护理（术后8-28天）ONE

1功能锻炼指导功能锻炼是骨折愈合的关键环节。

1功能锻炼指导1.1锻炼原则BAC-早期活动：术后第1-3天开始-全范围活动：逐渐恢复关节活动度-循序渐进：根据疼痛和耐受度增加强度

1功能锻炼指导1.2锻炼方法-肢体被动活动：早期由护士或家属辅助

1功能锻炼指导-肢体主动活动：逐渐增加主动活动范围-肢体抗阻训练：根据骨折类型选择

-记录活动范围变化-观察疼痛反应

-调整锻炼计划

2预防并发症术后中期仍需警惕多种并发症。

2预防并发症2.1邓肯氏征（Duncanssign）监测-检查足下垂征象

2预防并发症-评估胫神经功能-必要时进行肌电图检查

2预防并发症2.2骨筋膜室综合征预防-观察肢体肿胀和疼痛变化

2预防并发症-检查毛细血管充盈时间-必要时进行筋膜室切开准备

-指导踝泵运动-使用弹力袜

-必要时使用抗凝药物

3饮食指导营养支持对骨折愈合至关重要。

3饮食指导3.1蛋白质摄入-每日蛋白质摄入1.5-2.0g/kg

-选择优质蛋白（瘦肉、鱼、蛋）

3饮食指导3.2维生素补充-维生素D：每日800-1000IU

-维生素C：促进胶原合成

3饮食指导3.3微量元素-钙：每日1000mg

-锌：促进细胞增殖

4心理支持骨折患者常面临心理挑战。

4心理支持-使用焦虑自评量表评估-了解患者担忧内容

4心理支持4.2支持策略-提供疾病信息

4心理支持-建立治疗同盟-鼓励家属参与

05-共同制定短期和长期目标ONE

-共同制定短期和长期目标-庆祝小进步

-提供积极反馈

06术后晚期护理（术