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住院医师规范化培训《急诊科》习题（附参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，在哪种情况下可激发？（）

A、接触生漆

B、蚊虫叮咬

C、恶性肿瘤

D、患有湿疹

E、患有痤疮

正确答案：C

答案解析：当感染后水痘-带状疱疹病毒可进入皮肤感觉神经末梢，且沿脊髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊髓或脑神经的感觉神经元中。在某种诱因（如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等）作用下，导致患者机体抵抗力下降时，潜伏的病毒可再次活动，沿着感觉神经生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，并产生疼痛。

2.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。

A、诚实原则

B、互相协作原则

C、保守秘密原则

D、知情同意原则

E、公正原则

正确答案：D

答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。

3.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。

A、6

B、3

C、5

D、4

E、2

正确答案：B

答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。

4.患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁。气促，呼吸34次/min，血压130/90mmHg，心率120次/min，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP。首要的治疗措施应为（）。

A、静滴硝普钠

B、静滴青霉素

C、静注二氮嗪

D、静注呋塞米

E、肌注地高辛

正确答案：D

答案解析：分析病例可知，患儿有血尿、蛋白尿、水肿、少尿、血压升高等症状，尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP，提示肾小球肾炎。同时患儿出现气促和肺部湿啰音，且双下肢明显水肿，表明存在循环充血。对于肾炎伴有循环充血的患儿首先应纠正水钠潴留，恢复正常血容量，可选用呋塞米注射。A项，静滴硝普钠为强效降血压措施，患儿血压130/90mmHg，稍升高，不需使用硝普钠；B项青霉素为抗菌药，肾小球肾炎是免疫性疾病，用抗生素无效；C项，二氮嗪用于高血压危象急救；E项，地高辛增强心肌收缩力，患儿存在循环充血症状，不宜使用。

5.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。

A、抽取整体中有代表的部分

B、先按照一定标准分作几层

C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法

D、按照随机原则抽取调查单位

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。

6.急诊病情评估中应用的急诊分级系统分级不包括（）。

A、危重

B、濒危

C、病重

D、非急症

E、急症

正确答案：C

答案解析：急诊分级共分为“四个分级”，“四个分级”是将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”。

7.男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）。

A、冠心病

B、心肌炎

C、心包积液

D、扩张型心肌病

E、风心病二尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：青年患者心悸气短伴下肢水肿，颈静脉怒张，心脏扩大，第一心音减弱，心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，考虑为扩张型心肌病引起的全心衰。扩张型心肌病临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可以遍布两肺或伴哮鸣音。颈静脉怒张、肝大及外周水肿等液体潴留体征也较为常见。

8.接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是（）。

A、胰岛素慢性耐受

B、胰岛素急性耐受

C、低血糖反应

D、血压升高

E、过敏反应

正确答案：C

答案解析：低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等。对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应。

9.女性，59岁。糖尿病，1