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疫情期间病房患者闭环管理与防疫措施落实心得体会(2篇)

（一）

疫情来袭时，我所在的科室作为接收急危重症患者的缓冲病房，率先启动闭环管理模式。最初面对空荡荡的走廊和层层防护装备，内心既有对未知风险的忐忑，也有作为医者的使命感。记得第一位闭环患者是位脑梗塞合并发热的老人，家属隔着缓冲区玻璃哭着递来病历袋，那一刻突然意识到，闭环管理不仅是物理空间的隔离，更是对生命责任的闭环。

在患者接收环节，我们建立了三级筛查-双通道转运机制。急诊预检分诊发现发热或有流行病学史的患者后，立即启动专用CT通道和负压电梯，由穿二级防护的医护团队全程陪同。有次深夜接收一位心梗合并新冠阳性的患者，心内科医生穿着防护服在缓冲区远程指导，我们在隔离病房内实施心肺复苏，除颤仪的电流通过厚重的手套传导时，能清晰感受到生命重量。这种多学科协作模式后来被固化为流程，在三个月内成功转运38例急危重症患者。

日常诊疗中最考验耐力的是防护装备下的操作精度。为减少穿脱次数，我们把静脉穿刺、吸痰等操作集中进行，护士们练就了隔着护目镜起雾也能一针见血的本领。有位糖尿病患者需要每小时监测血糖，护土长发明了血糖监测时间表，用不同颜色标注在防护服上，隔着玻璃就能让同事掌握操作节点。这种细节创新在闭环管理中不断涌现：用PVC手套制作简易保护套包裹监护仪按钮，防止交叉感染；将对讲机用保鲜膜包裹后悬挂床头，方便医患沟通。

患者心理护理是容易被忽视的闭环环节。隔离病房里，一位阿姨因担心老伴儿偷偷藏起降压药，被我们发现时她蜷在床角说：我好了就能早点回家照顾他。这件事推动我们建立每日心理评估制度，医护人员每天用20分钟隔着玻璃与患者视频，社工部同事则联系家属录制鼓励视频。有位年轻患者过生日，我们用无菌治疗巾折成蛋糕形状，在病历本上画出生日蜡烛，当他隔着两层口罩吹灭蜡烛时，整个病房响起掌声。

物资管理曾是最棘手的难题。初期防护服按班次定额发放，有次抢救时护士撕开最后一件防护服发现拉链损坏，当即用胶带层层缠绕继续操作。这件事让我们连夜梳理出三色预警库存管理法：红色代表不足3天用量，立即启动紧急调拨；黄色预警时实行以旧换新；绿色状态下优化使用流程。后来与后勤部门建立的物资直达通道，使N95口罩周转天数从3天延长到12天。

闭环管理后期，团队开始出现疲劳迹象。有位护士连续工作23天后，在穿防护服时突然蹲在地上流泪，不是害怕，而是想念独自在家的孩子。我们随即调整排班为4+4+4模式：4天隔离病房工作，4天缓冲休息，4天居家观察，同时在缓冲宿舍设置心理疏导角。这些调整让团队保持了持续战斗力，实现了医护人员零感染。

在出院管理环节，我们设计了双轨交接流程。患者达到出院标准后，先由院感科评估环境消毒效果，再由社区专车闭环转运。有位肺癌患者出院时，用颤抖的手在感谢信上按下红手印，说：在看不见你们脸的日子里，我记住了你们防护服上的名字。这句朴实的话，成了我们所有闭环管理参与者最珍贵的勋章。

（二）

作为骨科病房的护士长，疫情期间带领32名护士实现156天闭环管理零差错，这段经历让我对精细管理有了全新认识。最初实施闭环时，最大的阻力来自患者和家属的不理解。有位准备手术的骨折患者拒绝核酸检测，认为摔断腿和新冠没关系，我们拿着防疫流程图解释到凌晨两点，最终他在同意书上按下手印时说：我信你们，但能不能让我看看你们长什么样？这句话促使我们在防护服上不仅写名字，还画上卡通头像，成为隔离病房里独特的风景线。

在患者分级管理上，我们创新实施五色标识制度。根据核酸结果、流行病学史和基础疾病，用不同颜色腕带区分管理等级：红色代表高风险需单间隔离，黄色提示有基础疾病，绿色为普通患者。这个方法在一次紧急疏散演练中发挥关键作用，当模拟发现阳性病例时，医护人员根据腕带颜色在8分钟内完成分区转移。后来我们又开发了电子标识系统，扫描腕带就能显示患者最近一次核酸时间、CT结果和特殊医嘱。

物资保障是闭环管理的生命线。我们建立了三级仓库机制：病区外设置物资缓冲区，穿脱间存放应急防护用品，病房内配备移动治疗车。有次凌晨三点抢救大出血患者，发现止血材料告急，备用仓库钥匙却在隔离区外。这件事推动我们实施双人双锁管理，将关键物资密码锁的密码分拆给医生和护士，确保紧急情况下能快速取用。后来这个经验被推广到全院，使急救物资响应时间缩短至3分钟。

医护人员的自我防护培训采取情景模拟+视频复盘模式。我们拍摄了28个防护操作视频，从戴N95口罩的捏、压、拉到防护服穿脱的12个步骤，每个动作都标注风险点。每周进行盲演考核，随机抽取场景如发现患者呕吐物，观察医护人员是否能按流程处置。有位年轻护士连续三次考核失败，不是技术问题，而是每次戴护目镜都会流泪。后来我们发现她有过敏性结膜炎，及时调整为防护面罩，这个插曲让我们意识到个性化防护方案的重要性。

患者康复锻炼在闭环管理中曾