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2026年最新医保办事员面试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.医保政策中，以下哪项不属于基本医疗保险的保障范围？

A.门诊费用

B.住院费用

C.生育费用

D.一次性医疗补助

答案：D

2.在医保报销中，以下哪项属于乙类药品？

A.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的甲类药品

B.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的乙类药品

C.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的丙类药品

D.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的丁类药品

答案：B

3.医保政策中，以下哪项不属于门诊特殊病种？

A.慢性肾功能衰竭

B.系统性红斑狼疮

C.癌症放化疗

D.白血病

答案：C

4.医保政策中，以下哪项不属于医保定点医疗机构的服务范围？

A.门诊服务

B.住院服务

C.家庭医生签约服务

D.康复治疗服务

答案：C

5.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的使用范围？

A.报销医疗费用

B.支付医疗设备费用

C.补偿医疗事故

D.支付医疗培训费用

答案：C

6.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的支付方式？

A.门诊统筹支付

B.住院统筹支付

C.补充医疗保险支付

D.个人账户支付

答案：C

7.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的监管内容？

A.医保基金的筹集

B.医保基金的支付

C.医保基金的审计

D.医保基金的分配

答案：D

8.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的监管方式？

A.定点医疗机构监管

B.医保基金审计

C.医保基金抽查

D.医保基金评估

答案：D

9.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的监管措施？

A.罚款

B.没收违法所得

C.停业整顿

D.赔偿损失

答案：D

10.医保政策中，以下哪项不属于医保基金的监管责任主体？

A.医保行政部门

B.医保经办机构

C.定点医疗机构

D.医保基金监管机构

答案：C

二、填空题（总共10题，每题2分）

1.医保政策中，基本医疗保险的保障范围包括门诊费用和住院费用。

2.医保政策中，乙类药品需要先自付一定比例后，再由医保基金按比例支付。

3.医保政策中，门诊特殊病种包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮和白血病。

4.医保政策中，医保定点医疗机构的服务范围包括门诊服务、住院服务和康复治疗服务。

5.医保政策中，医保基金的使用范围包括报销医疗费用和支付医疗设备费用。

6.医保政策中，医保基金的支付方式包括门诊统筹支付、住院统筹支付和个人账户支付。

7.医保政策中，医保基金的监管内容包括医保基金的筹集和医保基金的支付。

8.医保政策中，医保基金的监管方式包括定点医疗机构监管和医保基金审计。

9.医保政策中，医保基金的监管措施包括罚款和没收违法所得。

10.医保政策中，医保基金的监管责任主体包括医保行政部门和医保经办机构。

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.医保政策中，基本医疗保险的保障范围包括生育费用。（×）

2.医保政策中，乙类药品需要先自付一定比例后，再由医保基金按比例支付。（√）

3.医保政策中，门诊特殊病种包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮和白血病。（√）

4.医保政策中，医保定点医疗机构的服务范围包括门诊服务、住院服务和家庭医生签约服务。（×）

5.医保政策中，医保基金的使用范围包括报销医疗费用和支付医疗培训费用。（×）

6.医保政策中，医保基金的支付方式包括门诊统筹支付、住院统筹支付和补充医疗保险支付。（×）

7.医保政策中，医保基金的监管内容包括医保基金的筹集和医保基金的分配。（×）

8.医保政策中，医保基金的监管方式包括定点医疗机构监管和医保基金抽查。（√）

9.医保政策中，医保基金的监管措施包括罚款和停业整顿。（√）

10.医保政策中，医保基金的监管责任主体包括医保行政部门和定点医疗机构。（×）

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述医保政策中基本医疗保险的保障范围。

答：医保政策中，基本医疗保险的保障范围包括门诊费用和住院费用。门诊费用是指参保人员在定点医疗机构就诊时产生的门诊医疗费用，包括普通门诊费用和特殊门诊费用。住院费用是指参保人员在定点医疗机构住院治疗时产生的医疗费用，包括床位费、医疗费、药品费等。

2.简述医保政策中乙类药品的报销流程。

答：医保政策中，乙类药品需要先自付一定比例后，再由医保基金按比例支付。具体报销流程如下：参保人员在定点医疗机构就诊时，医生开具处方，参保人员需要先自付一定比例的药品费用，剩余部分由医保基金按比例支付。

3.简述医保政策中门诊特殊病种的认定标准。

答：医保政策中，门诊特殊病种的认定标准主要包括以下几个方面：一是病情严重，需