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右心声学造影检查前的准备与护理演讲人2025-12-09

检查前的准备工作01检查过程中的护理要点02总结与展望04核心思想重述05检查后的观察与指导03目录

右心声学造影检查前的准备与护理

引言

右心声学造影（RightHeartEchocardiographywithContrast）是一种重要的心脏超声检查技术，通过向右心腔内注入声学造影剂，可以显著提高右心结构和功能的可视化程度，尤其适用于评估肺动脉高压、右心功能不全、心脏移植后监测等临床情况。作为与患者接触密切的医护人员，我们在检查前做好充分的准备和细致的护理工作，不仅能够确保检查结果的准确性，还能提升患者的就医体验。本文将从检查前的准备工作、检查过程中的护理要点以及检查后的观察与指导等方面，系统阐述右心声学造影检查的全程管理要点，以期为临床实践提供参考。

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01ONE检查前的准备工作

患者评估与沟通临床信息收集-详细了解患者的病史，包括心脏病史、过敏史、用药情况等。

-评估患者是否存在声学造影剂禁忌症，如严重肾功能不全（eGFR30mL/min/1.73m2）、对碘造影剂过敏（需排除非离子造影剂替代的可能性）、严重甲状腺功能亢进等。

-对于特殊人群（如孕妇、儿童），需特别评估检查的必要性和潜在风险。

患者评估与沟通心理与生理准备STEP3STEP2STEP1-与患者进行充分沟通，解释检查的目的、流程、可能的不适（如穿刺点疼痛、短暂心悸等），以缓解其紧张情绪。-指导患者术前禁食水（若需空腹），并告知检查时需保持配合（如屏气、安静等）。-对于需要术前签署知情同意书的患者，需确保其理解检查风险并自愿签署。

患者评估与沟通生命体征监测-检查前测量患者的血压、心率、呼吸等基础生命体征，记录并备案。

-若患者存在不稳定心功能（如严重心律失常、低血压），需暂缓检查并积极治疗。

造影剂的选择与准备造影剂类型-目前常用的声学造影剂包括低浓度、等浓度、高浓度造影剂（如Definity、Optison、MicrobubbleContrast等）。

-根据患者病情选择合适的造影剂：低浓度适用于普通右心声学检查，高浓度适用于增强血流信号。

-考虑患者的肾功能，优先选择低毒性的非离子造影剂。

造影剂的选择与准备造影剂剂量计算-一般成人剂量为2.4mL/kg（根据体重计算），分次注入。

-需提前准备好所需剂量，并确保造影剂新鲜、无过期。

造影剂的选择与准备过敏试验（必要时）-对于首次使用或过敏体质患者，需进行皮试或小剂量静脉注射测试，观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难等）。

环境与设备准备检查环境-确保检查室光线适宜，便于操作和观察。-准备好急救药物（如肾上腺素、硝酸甘油等），并确保其处于有效期内。-预先连接好监护仪、除颤仪等急救设备，以应对突发情况。

环境与设备准备超声设备校准-检查超声探头是否完好，声学造影剂是否与仪器兼容。-调整仪器参数（如帧率、增益、滤波等），确保最佳图像质量。---

02ONE检查过程中的护理要点

患者体位与穿刺操作体位选择-常规采用左侧卧位或平卧位，以暴露胸骨左缘及剑突下区域。010203-指导患者放松，避免因紧张导致肌肉紧张影响超声图像。-对于肥胖或呼吸受限患者，可采取半卧位，但需确保声窗良好。

患者体位与穿刺操作穿刺部位选择与消毒1-常规选择右心房入路（如颈内静脉或股静脉），需严格消毒穿刺点（碘伏消毒2次，间隔3分钟）。2-对于股静脉穿刺，需注意避免损伤股动脉，并做好压迫止血准备。3-颈内静脉穿刺需注意避免气胸风险，尤其对于颈部弯曲或呼吸受限患者。

患者体位与穿刺操作穿刺操作配合-协助医师进行穿刺，观察患者有无疼痛或不适，及时调整穿刺角度和深度。

-注入造影剂时需缓慢、匀速，避免快速推注导致心悸或呼吸困难。

造影剂注射与监测注射方式-造影剂通常通过静脉注射，可分次、分段注入，以观察不同时相的右心充盈情况。01-注射前需确认输液管路通畅，避免空气进入血管。02-对于需要多次注射的患者，需记录每次剂量和时间，确保用药安全。03

造影剂注射与监测实时监测-密切观察患者的心率、血压、呼吸变化，尤其注意有无心悸、胸闷、紫绀加重等异常。-通过超声实时观察造影剂在右心腔的显影情况，调整注射速度和剂量。-若发现过敏反应（如荨麻疹、喉头水肿等），需立即停止注射并给予抗过敏治疗。

造影剂注射与监测图像采集指导-指导患者配合屏气或深呼吸，以减少呼吸运动对图像的影响协助医师调整超声探头的位置和角度，确保最佳成像效果。-记录关键帧图像，以供后续分析。0203

突发情况的处理过敏反应-若出现轻度过敏（如皮疹），可给予抗组胺药物（如苯海拉明）；

-若出现严重过敏（如过敏性休克），需立即给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救措施，并配合医师进行