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住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题及答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A、恶心、呕吐

B、乏力、头痛

C、腹肌紧张

D、转移性右下腹痛

E、WBC升高

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。

2.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）

A、本人同意，并签署意见

B、本人同意，家属签署意见

C、配偶同意，本人签署意见

D、本人同意，配偶签署意见

E、亲属同意，并签署意见

正确答案：A

答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。

3.下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A、空气栓塞

B、气胸

C、损伤胸导管

D、局部出血

E、局部感染

正确答案：A

答案解析：空气栓塞严重者可致猝死。

4.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是（）。

A、5:3

B、5:1

C、1:4

D、1:5～10

E、1:1

正确答案：E

答案解析：鱼精蛋白单独使用时具有促凝作用，并可促进血小板黏附、聚集及肺小动脉收缩，在体内有大量肝素存在的情况下，鱼精蛋白可与肝素按1:1的比例结合。体外循环后由于肝素在转流中有部分被代谢，因此鱼精蛋白的总剂量应偏小于肝素总剂量，按0.8～1:1的比例中和，如出现反跳现象主张按1.2:1的比例中和。

5.术后呼吸系统并发症错误的是

A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内

B、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物

C、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎

D、脂肪栓塞多发生于术后1周

E、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒

正确答案：D

6.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）

A、临床症状

B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音

C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损

D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征

E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力

正确答案：B

答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。

7.关于肺癌的转移方式，正确的是

A、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

B、小细胞癌淋巴转移较早

C、肺泡细胞癌淋巴转移较早

D、腺癌发生淋巴转移较晚

E、鳞癌发生血行转移较早

正确答案：B

答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

8.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是

A、瘘口缝合

B、胸腔穿刺排脓

C、病肺切除

D、开放引流

E、胸腔闭式引流术

正确答案：E

答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。

9.以下不是CT设备的组成部分的是

A、X线球管

B、探测器

C、计算机系统

D、磁场

E、显示设备

正确答案：D

答案解析：CT设备的主要由三个部分组成：扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示、储存和输出区。故答案应选D。

10.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）

A、有明显的腹膜刺激征

B、呕血、便血或尿血

C、早期出现休克征象

D、腹部出现移动性浊音

E、肝浊音界正常

正确答案：E

答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。

11.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关

A、弹力纤维酶

B、胰血管舒缓素

C、磷脂酶A

D、胰蛋白酶

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

12.关于CPR的叙述，下列哪项错误

A、成人直流电体外除颤常用50J

B、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效

C、有效按压指收缩压60mmHg

D、迅速开始人工呼吸

E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一

正确答案：A

答案解析：当不熟悉除颤机除颤电流方式时，建议成人直流电体外除颤首次电击能量为200J。

13.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是

A、中度肿大

B、重度肿大

C、极重度肿大

D、巨大脾

E、轻