医院感染暴发应急演练脚本【范本模板】.docxVIP

医院感染暴发应急演练脚本【范本模板】

【脚本正文】

角色表

院长·张巍——应急总指挥

分管副院长·李蔚——现场总指挥

院感科主任·周倩——专业技术组长

医务部主任·赵博——医疗救治组长

护理部主任·陈露——护理调度组长

检验科主任·孙锐——病原学检测组长

药剂科主任·郑钧——药品保障组长

后勤保障部主任·胡斌——物资与环境组长

信息科主任·魏航——信息流转与舆情组长

保卫科科长·高峰——安全警戒组长

人事科主任·林珊——人力替补与考勤组长

工会主席·罗婷——员工心理干预组长

患者A——术后第3天，突发高热寒战

患者B——同病房术后第5天，切口渗液脓性

患者C——ICU气管插管第7天，痰培养提示CRKP

家属甲——患者A配偶，情绪激动

值班医生·杜宁——首诊报告人

值班护士·邓琪——首份处置执行人

微生物室值班人员·小韩——首次结果发布人

CDC联络员·陆颖——外部对接人

媒体暗访记者·未知——舆情触发点

（以上角色均由参演人员扮演，脚本内姓名均为虚构代号）

【风险评估】

诱因清单

1.手术部位切口护理操作不规范

2.呼吸机冷凝水倾倒周期2h

3.手卫生依从性70%

4.多重耐药菌隔离标识缺失

5.环境物表清洁消毒浓度有效氯1000mg/L

6.医疗废物暂存点48h未转运

7.中央空调冷却水嗜肺军团菌阳性

8.批量植入物生物监测不合格

9.新员工岗前院感培训漏培率5%

10.地震后供水管网破裂致清洗用水污染

发生等级判定矩阵

P（概率）×S（严重程度）=R（风险等级）

P1罕见≤1次/5年

P2偶尔≤1次/年

P3可能≤1次/季

P4很可能≤1次/月

P5极可能≥1次/周

S1轻微，无额外住院日

S2一般，延长住院1–3天

S3较重，ICU转入或手术

S4严重，永久伤残

S5灾难，死亡≥2例

本次演练设定：P4×S4=R等级Ⅳ级（高风险），需启动橙色预警与Ⅲ级响应。

【职责分工】

一、应急指挥部

院长：决策封控、停诊、对外发布、请求政府支援

分管副院长：统筹现场、调配资源、签字放行紧急采购

二、专业技术组（院感科）

1.24h内完成病例定义与病例搜索

2.72h内完成溯源与传播链绘制

3.提出终止响应建议

三、医疗救治组

1.指定隔离病区，腾空30张负压床位

2.组建12人多学科专家组，每日2次会诊

3.制定个体化抗菌方案并动态评估

四、护理调度组

1.启动“一人一档”护理计划

2.调配40名应急护士，3班倒

3.监督穿脱区流程，每班视频回放

五、病原学检测组

1.2h内到场采样，12h完成革兰染色与耐药表型

2.24h完成全基因组测序（NGS）

3.建立菌株库，每株80℃留存5年

六、药品保障组

1.4h内调集替加环素200支、头孢他啶/阿维巴坦300支、多粘菌素100支

2.建立红黄绿预警库存，低于72h用量自动补货

3.开通医保临时编码，确保患者即时结算

七、物资与环境组

1.储备500套一次性正压头罩、5000件隔离衣、12000只N95

2.48h内完成重点病区终末消毒，采用过氧化氢雾化6%360°循环90min

3.医疗废物贴红色标签，专桶、专车、专线称重转运

八、信息流转与舆情组

1.30min内完成首次院内OA公告

2.2h内完成区卫健委网络直报

3.4h内完成微博、微信公众号统一口径推文

九、安全警戒组

1.封锁病区双向通道，设置2道缓冲区

2.核验进出人员健康码、行程码、体温、核酸4项

3.夜间加派6名安保，配2只防暴犬巡逻

十、人力替补与考勤组

1.建立200名“彩虹码”后备库，绿码自动排班

2.红码人员7天集中隔离，每日线上心理打卡

3.隔离期满3次核酸阴性+1次血清抗体阴性方可返岗

十一、员工心理干预组

1.开通24h心理热线，5名二级心理咨询师在线

2.每日20:00推送正念冥想音频

3.对出现PTSD量表50分者，48h内转介市精神卫生中心

【分阶段处置流程】

阶段0日常监测（T∞至T0）

资源清单：院感实时监测软件V3.2、床旁感控平板120台、预警阈值库

责任人：院感