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2026年最新医保相关面试题目及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.根据最新医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？

A.看病挂号费

B.住院床位费

C.门诊慢性病药物费

D.保健品费用

答案：D

2.2026年医保政策中，个人账户的计入办法是什么？

A.按月固定金额

B.按缴费基数的一定比例

C.按实际医疗费用

D.按年龄分层

答案：B

3.医保报销中，以下哪项属于乙类药品？

A.必须由定点医疗机构全额支付

B.需要患者自付一定比例

C.可以全额报销

D.不在医保目录内

答案：B

4.医保政策中，以下哪项不属于大病保险的保障范围？

A.高额医疗费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.日常体检费用

答案：D

5.根据最新医保政策，以下哪项是定点医疗机构的职责之一？

A.直接收取患者医疗费用

B.审核医保报销资格

C.限制患者就医选择

D.不参与医保政策制定

答案：B

6.医保政策中，以下哪项是医保基金的主要来源？

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.以上都是

答案：D

7.医保报销中，以下哪项是起付线的含义？

A.报销上限

B.报销下限

C.报销比例

D.报销范围

答案：B

8.医保政策中，以下哪项是医保目录的调整周期？

A.每年

B.每两年

C.每三年

D.每五年

答案：A

9.医保报销中，以下哪项是封顶线的含义？

A.报销上限

B.报销下限

C.报销比例

D.报销范围

答案：A

10.医保政策中，以下哪项是医保基金监管的主要目的？

A.提高基金使用效率

B.限制患者就医

C.增加个人缴费

D.减少政府补贴

答案：A

二、填空题（总共10题，每题2分）

1.2026年医保政策中，基本医疗保险的个人缴费比例一般为__2%__。

2.医保报销中，起付线以下的费用由__个人__承担。

3.医保目录分为__甲类__和__乙类__药品。

4.医保政策中，大病保险的起付标准一般为__当地上年度人均医疗费用__的8%。

5.医保基金的主要来源包括__个人缴费__、__企业缴费__和__政府补贴__。

6.医保报销中，封顶线是指__年度最高支付限额__。

7.医保政策中，定点医疗机构的职责之一是__审核患者医保报销资格__。

8.医保报销中，乙类药品需要患者自付__一定比例__费用。

9.医保目录的调整周期一般为__每年__。

10.医保基金监管的主要目的是__提高基金使用效率__。

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.基本医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。（×）

2.个人账户的计入办法是按月固定金额。（×）

3.乙类药品需要患者自付一定比例费用。（√）

4.大病保险的保障范围包括高额医疗费用。（√）

5.定点医疗机构的职责之一是直接收取患者医疗费用。（×）

6.医保基金的主要来源是个人缴费。（×）

7.起付线是指报销上限。（×）

8.医保目录的调整周期是每两年。（×）

9.封顶线是指年度最高支付限额。（√）

10.医保基金监管的主要目的是限制患者就医。（×）

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述基本医疗保险的报销范围。

答：基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、慢性病药物费等，但不包括保健品费用、自费药品等。

2.解释个人账户的计入办法。

答：个人账户的计入办法是按缴费基数的一定比例，具体比例由各地根据实际情况确定。

3.描述大病保险的保障范围。

答：大病保险的保障范围包括高额医疗费用，旨在减轻患者因大病治疗而产生的经济负担。

4.说明医保基金监管的主要目的。

答：医保基金监管的主要目的是提高基金使用效率，确保基金安全运行，防止滥用和浪费。

五、解决问题（总共4题，每题5分）

1.患者张三在某定点医疗机构住院治疗，住院费用为10000元，其中起付线为800元，报销比例为80%，求张三需要自付多少费用？

答：自付费用=起付线+(住院费用-起付线)×(1-报销比例)

=800+(10000-800)×(1-0.8)

=800+9200×0.2

=800+1840

=2640元

2.患者李四在某定点医疗机构门诊看病，门诊费用为500元，其中起付线为300元，报销比例为50%，求李四需要自付多少费用？

答：自付费用=起付线+(门诊费用-起付线)×(1-报销比例)

=300+(500-300)×(1-0.5)

=300+200×0.5

=300+100

=400元

3.患者王五在某定点医