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检验科医院感染管理制度

第一章总则

第一条为有效预防和控制检验科内医院感染的发生，保障患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，规范检验工作流程，依据国家相关法律法规及医院感染管理的各项标准，结合本科室实际工作特点，特制定本制度。

第二条本制度适用于检验科所有工作人员，包括检验技术人员、实习进修人员、保洁人员以及进入检验科工作区域的其他相关人员。同时，也适用于检验科内所有操作环节、仪器设备、环境设施及医疗废物的处理。

第三条检验科医院感染管理坚持“预防为主、防治结合”的原则，实行科主任负责制，全员参与，层层落实责任，确保各项感染控制措施得到有效执行。

第二章人员管理与职业防护

第四条人员准入与培训

1.所有进入检验科工作的人员必须经过医院感染知识、生物安全知识及本制度的岗前培训，考核合格后方可上岗。在岗人员应定期接受院感相关知识的继续教育和技能培训。

2.工作人员应熟悉本岗位的感染风险，掌握相应的预防和控制措施，具备正确使用个人防护用品的能力。

第五条手卫生

1.严格执行手卫生规范，在接触患者标本前后、进行无菌操作前、接触污染物品后、脱卸个人防护用品后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.洗手设施应符合要求，配备合格的洗手液、干手用品，并定期检查补充。

第六条个人防护

1.根据操作的风险等级和可能接触的污染物种类，正确选择和佩戴个人防护用品，包括工作服、工作帽、口罩、护目镜/防护面罩、手套等。

2.工作服应保持清洁，定期清洗更换；在生物安全柜内操作或处理可能产生气溶胶的标本时，必须佩戴护目镜或防护面罩。

3.禁止在实验室内饮食、饮水、吸烟、化妆或处理隐形眼镜。禁止将个人物品带入工作区域。

第七条职业暴露处理

1.建立职业暴露应急预案和报告流程。发生针刺伤、皮肤黏膜污染等职业暴露时，当事人应立即进行局部处理，并按照规定程序及时报告科室负责人及医院感染管理部门，必要时接受进一步的评估和预防性治疗。

2.定期组织职业暴露应急演练，提高工作人员的应急处置能力。

第八条健康监测

1.建立工作人员健康档案，定期进行健康检查，必要时进行免疫接种（如乙肝疫苗等）。

2.工作人员出现发热、腹泻等可能与职业相关的感染症状时，应及时报告并就医，暂停可能导致疾病传播的工作。

第三章环境与设施管理

第九条实验室分区

1.检验科应根据检验项目的生物安全风险等级和操作流程进行合理分区，如清洁区、半污染区、污染区，并设置明显标识。

2.不同区域的物品不得混用，人流、物流应严格分开，避免交叉污染。

第十条清洁与消毒

1.实验室环境表面应定期进行清洁和消毒。清洁和消毒应遵循由洁到污的顺序，对于高风险区域或被明显污染的表面，应增加清洁消毒频次。

2.选用合适的消毒剂，按照说明书要求的浓度、作用时间进行操作。对消毒效果定期进行监测。

3.实验台面、地面、门把手、仪器设备表面等应每日清洁消毒，遇污染时立即消毒。

第十一条通风与空气净化

1.实验室应保持良好通风，必要时安装空气净化或消毒设备。生物安全柜、超净工作台等应定期维护和监测，确保其性能符合要求。

2.负压实验室的压力梯度应定期监测并记录。

第十二条医疗废物管理

1.严格按照《医疗废物管理条例》及医院相关规定，对检验过程中产生的医疗废物（包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物等）进行分类收集、包装、标识、登记和转运。

2.医疗废物应置于专用的防渗漏、防锐器穿透的容器内，存放于指定的暂存点，由医院统一回收处理。

第四章标本采集、运输与处理

第十三条标本采集

1.标本采集人员应严格遵守无菌操作原则，使用合格的采集容器和器材。

2.采集标本时应防止污染，对疑似具有高度传染性的标本，应采取额外的防护措施。

3.标本容器必须贴有清晰的标签，注明必要信息。

第十四条标本运输

1.运输标本时应使用符合生物安全要求的密闭容器，防止标本泄露和交叉污染。

2.对于特殊感染性标本，应按照A类或B类生物危险品的要求进行包装和运输，并严格遵守相关规定。

第十五条标本接收与处理

1.实验室接收标本时应认真核对，对不合格标本应按照规定流程处理并记录。

2.处理标本时应在生物安全柜内进行，避免产生气溶胶。操作完毕后，对生物安全柜及操作台面进行消毒。

3.废弃标本及容器应按照医疗废物进行处理。

第五章仪器设备与耗材管理

第十六条仪器设备清洁与消毒

1.检验仪器设备应定期进行清洁、消毒和维护保养，尤其是直接接触标本的部件。

2.仪器设备使用前后应进行表面消毒，使用后的清洁消毒应遵循manufacturer推荐的方法或医院规定。

第十七条实