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麻醉科、手术室发生火灾应急预案

适用主体：三级甲等综合医院麻醉科、手术室

应对事件类型：火灾

一、风险评估

1.火灾诱因识别

1.1电气设备过载、短路：麻醉机、监护仪、电刀、体外循环机、激光设备等高功率仪器集中运行，线路老化、插座超负荷、私拉乱接为首要隐患。

1.2易燃化学品泄漏：麻醉剂（乙醚、七氟烷、异氟烷）、酒精类皮肤消毒剂（75%乙醇、含氯己定醇）、脱脂棉、纱布、一次性洞巾、橡胶类耗材燃点低，挥发后形成爆炸性混合气体。

1.3高温热源接触布类：电刀笔、电凝钩、激光光纤、双极镊子在使用中温度可达300–600℃，若布类铺单被液体浸湿后未及时更换，极易碳化起火。

1.4氧气富集环境：全麻插管后氧浓度常≥40%，紧闭回路泄漏、面罩密封不严导致局部氧浓度60%，遇明火即爆燃。

1.5建筑因素：手术室层流吊顶夹层内布设大量电缆、风管、过滤器，一旦起火，烟雾沿回风管道快速蔓延至相邻手术间；防火门若被手术推车、设备阻挡，关闭不严，形成烟囱效应。

1.6人为因素：夜班疲劳、实习生违规操作酒精灯、使用明火检测气管导管漏气、在手术间内给电动工具电池充电、遮挡消火栓、锁闭安全出口。

2.发生等级划分

2.1Ⅰ级（轻微）：局部阴燃，无明火，手术野外小范围烟雾，5秒内被手术团队扑灭，无人员伤害，手术可继续进行。

2.2Ⅱ级（中度）：明火≥10cm，需动用灭火器，未触发自动喷淋，手术被迫中断，转运病人，1人以下轻微灼伤，直接损失10万元。

2.3Ⅲ级（重大）：火势蔓延≥1间手术间，触发自动喷淋及烟感，需启动院内消防二级响应，多科室协同，重伤1–2人或死亡0–1人，直接损失10–100万元。

2.4Ⅳ级（特别重大）：烟火波及≥3间手术间或层流夹层，需市消防支队增援，死亡≥2人或重伤≥3人，直接损失100万元，医院部分区域停业整顿。

二、职责分工（到人到岗）

1.手术间第一灭火人：主刀医师

职责：发现火情立即停刀、撤离电刀笔、激光手柄至安全盆，下令断电、停氧，指挥手术团队使用就近灭火器压制明火，10秒内完成首次评估并呼叫“火灾代码red”。

2.麻醉火灾第一人：麻醉住院总（当班）

职责：立即关闭麻醉机总气源（氧气、空气、氧化亚氮），切换至空气模式，断开回路，抽除气管导管内高浓度氧，用简易呼吸囊接空气通气；评估病人能否拔管，30秒内决定“拔管转运”或“带管撤离”；携带便携监护、抢救药箱、简易呼吸器与病人同步转移。

3.手术室护士长（当班）：火灾现场指挥

职责：按下手动火灾报警按钮，拨打8119（院内消防中控）及119，报告“手术室×层×区×号间起火，有麻醉病人，需增援”；清点手术间人数，分配灭火、疏散、接应任务；记录时间轴，事后提交事件报告。

4.手术室保洁员（固定2人）：疏散通道专责

职责：立即推开手术间双侧防火门至90°定位，拆除门后缓冲带，用湿毛巾封堵门底缝隙；将手术推车、设备移至距门≥1.5m，确保通道净宽≥1.4m；引导医患低姿沿地贴标“绿色荧光箭头”向最近楼梯间撤离。

5.设备科工程师（24honcall）：电源气源切断

职责：接警3分钟内抵达手术区配电间，关闭起火手术间及相邻间总空开、医用气体阀门；远程关闭层流机组新风阀，启动排烟风机；向现场指挥报告“已断电断气”，并留守配电间防止二次合闸。

6.保安队（3人）：消防接应

职责：1人引导消防车经3号电梯厅进入B1层消防泵房接合器；1人升梯至手术层，接管火灾现场警戒，禁止无关人员进入；1人携带破拆工具待命，协助消防队打开被锁污物通道门。

7.总值班（院级）：启动医院突发事件一级响应

职责：通知应急办、医务部、护理部、后勤保障部、宣传办；如达Ⅲ级及以上，30分钟内到现场成立临时指挥部；决定是否启动患者转运至外院绿色通道。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常预置（T–∞）

资源清单：

a.每间手术间标配3kgABC干粉灭火器2具、2L水基灭火器1具、灭火毯1张（折叠悬挂于麻醉机右侧背板）；

b.防烟面罩（TZL30）6套，置于进门左侧壁柜最下层；

c.应急断电按钮（红色蘑菇头）位于麻醉机背面及护士操作台；

d.手术间门外左侧1.3m处设手动报警按钮，右侧设微型消防站（含消防栓、卷盘、水带、直流水枪）；

e.楼层分布图（含2条逃生路线）塑封贴于手术间内窥镜吊塔背板；

f.每季度由设备科完成绝缘监测、接地电阻1Ω、漏电保护30mA·0.1s；

g.酒精消毒液限量500mL/间，使用后立即加盖，远离电刀笔≥1m；

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