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水痘护理及预防措施

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于儿童，传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。患者是唯一的传染源，从发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。该病以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为主要特征，全身症状较轻，但部分患者可能出现严重并发症，因此科学的护理和有效的预防至关重要。

一、水痘的定义与症状

（一）定义

水痘是一种自限性疾病，病程通常为10～14天。病毒感染人体后，首先在呼吸道黏膜细胞中复制，随后进入血液形成病毒血症，播散至全身各器官，引起皮肤、黏膜的广泛病变。儿童感染后多表现为典型水痘，而成人或免疫功能低下者感染可能发展为重症水痘，甚至危及生命。

（二）典型症状

水痘的症状通常分为潜伏期、前驱期和出疹期三个阶段：

潜伏期：一般为10～24天，平均14～16天。潜伏期内患者无明显症状，但已具有传染性。

前驱期：发病初期，患者可能出现低热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，持续1～2天后进入出疹期。部分儿童可能无前驱症状，直接进入出疹期。

出疹期：皮疹首先出现于躯干和头部，随后蔓延至面部和四肢。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱。水疱壁薄易破，周围有红晕，常伴有瘙痒。1～2天后水疱开始干燥结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。皮疹呈分批出现的特点，因此在同一部位可同时见到斑疹、丘疹、水疱和结痂，即“四世同堂”现象，这是水痘的典型特征。

二、水痘的护理方法

水痘的护理重点在于缓解症状、预防并发症和防止传染。根据病程进展，可分为出疹期护理和恢复期护理两个阶段。

（一）出疹期护理

出疹期是水痘症状最明显的阶段，护理需围绕皮肤护理、发热护理和饮食护理展开。

皮肤护理

止痒：水痘引起的瘙痒是患者最痛苦的症状之一，尤其是儿童，容易因搔抓导致水疱破裂，引发感染。可使用炉甘石洗剂涂抹于皮疹处，缓解瘙痒。若瘙痒严重，可在医生指导下口服抗组胺药物（如氯雷他定）。

防止搔抓：为避免患者搔抓皮疹，可给儿童戴上手套或修剪指甲，保持手部清洁。成人患者需自觉控制搔抓行为。

保持皮肤清洁：每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免使用肥皂或沐浴露，以免刺激皮疹。擦拭后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免摩擦。

避免破损：水疱破裂后，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。若出现大面积破损或感染迹象，应及时就医。

发热护理

监测体温：定时测量体温，若体温超过38.5℃，可使用对乙酰氨基酚退热。严禁使用阿司匹林，因其可能诱发Reye综合征（一种罕见但严重的疾病，可导致肝肾功能衰竭）。

补充水分：发热会导致水分流失，应鼓励患者多饮水，或饮用清淡的汤、果汁等，保持体内水分充足。

休息：患者应卧床休息，减少体力消耗，促进身体恢复。

饮食护理

清淡易消化：出疹期患者食欲较差，应给予清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

补充营养：多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等，增强机体抵抗力。

避免刺激性食物：避免食用海鲜、羊肉等发物，以及过热、过冷的食物，以免刺激口腔黏膜（若口腔内出现水疱）。

（二）恢复期护理

水痘进入恢复期后，皮疹逐渐结痂脱落，此时护理的重点是促进痂皮自然脱落，预防瘢痕形成，并继续做好隔离。

促进痂皮脱落

自然脱落：痂皮应让其自然脱落，不可用手强行剥离，以免损伤皮肤，留下瘢痕。

保持皮肤湿润：若皮肤干燥，可涂抹温和的润肤露，保持皮肤湿润，促进痂皮脱落。

预防瘢痕

避免感染：若皮疹处出现感染，应及时就医治疗，避免感染扩散导致瘢痕形成。

防晒：痂皮脱落后，新生皮肤较为娇嫩，应避免阳光直射，外出时可涂抹防晒霜或戴帽子，防止色素沉着。

隔离至痂皮脱落

水痘患者应隔离至全部皮疹干燥结痂为止，一般为发病后14天左右。在此期间，患者应避免与他人密切接触，尤其是孕妇、新生儿和免疫功能低下者。

三、水痘的预防措施

水痘的预防措施主要包括疫苗接种、日常防护和接触后预防三个方面。

（一）疫苗接种

接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。目前我国使用的水痘疫苗为减毒活疫苗，接种对象主要为12月龄以上的儿童和易感成人。

接种程序

儿童：12～15月龄接种第1剂，4～6岁接种第2剂。未完成2剂接种的儿童，应及时补种。

成人：易感成人（未患过水痘且未接种过疫苗者）可接种2剂，间隔4～8周。

疫苗效果

水痘疫苗的保护率可达90%以上，即使接种后仍感染水痘，症状也会明显减轻，病程缩短，并发症发生率降低。

注意事项

接种疫苗后可能出现轻微的局部反应（如红肿、疼痛）或全身反应（如低热、乏力），一般无需特殊处理，1～2天可自行缓解。

孕妇、免疫功能低下者、对疫苗成分过敏者等禁止接种水痘疫苗。

（二）日常防护

在水痘流行期间，应加强日常防护，减少感染风险。

避免接触患者

水痘患者是主要