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猴痘出院的标准护理措施

一、出院前评估：多维度确认康复状态

猴痘患者的出院评估需覆盖临床症状、实验室指标、皮肤损伤愈合三大核心维度，确保病毒传播风险降至最低。

（一）临床症状完全缓解

发热与全身症状消退

体温需连续72小时稳定在36.5℃-37.2℃，且无寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等伴随症状。需注意排除药物（如退烧药）干预后的暂时性体温正常，需停药后观察至少24小时。

呼吸道症状消失

咳嗽、咽痛、鼻塞等上呼吸道症状完全缓解，无呼吸急促或胸闷。

消化道症状恢复

恶心、呕吐、腹泻等消化道症状消失，食欲恢复至病前水平，无腹痛或腹胀。

（二）皮肤损伤完全愈合

猴痘的皮肤损伤是病毒传播的主要载体，需满足以下条件：

所有皮疹结痂脱落：从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂的全周期结束，最后一处皮疹的痂皮需自然脱落，且无新皮疹出现。

创面无感染迹象：脱落部位的皮肤需完全愈合，无红肿、渗液、化脓或疼痛，避免因抓挠导致的二次感染。

黏膜损伤恢复：口腔、咽喉、眼结膜等黏膜处的溃疡或疱疹需完全愈合，无疼痛或吞咽困难。

（三）实验室指标达标

病毒检测阴性

需连续2次（间隔24-48小时）采集咽拭子、皮疹处拭子或血液样本进行PCR检测，结果均为阴性。若首次检测阳性，需延长隔离至再次检测阴性。

炎症指标正常

血常规中白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标恢复至正常范围，提示体内病毒复制停止，免疫反应消退。

肝肾功能稳定

部分患者可能出现肝酶（ALT、AST）或肌酐轻度升高，需复查至正常或接近正常水平，排除药物或病毒对脏器的持续损伤。

二、出院前准备：降低社区传播风险

出院前需通过患者教育、环境消毒、医疗记录整理，确保患者及家属掌握自我防护要点，避免病毒扩散。

（一）患者及家属教育

居家隔离与防护

出院后需继续居家观察7-14天，避免前往人群密集场所（如学校、商场、公共交通工具）。

居家期间保持房间通风（每日至少2次，每次30分钟），患者需单独居住，若条件有限，需与家人保持1米以上距离，分餐进食，使用独立餐具。

个人卫生管理

勤洗手：使用肥皂或含酒精的洗手液，每次洗手至少20秒，尤其在接触口鼻、处理分泌物后。

避免抓挠：若皮肤仍有瘙痒，可遵医嘱使用炉甘石洗剂或抗组胺药物，防止皮肤破损引发感染。

衣物与用品消毒：患者的衣物、床单、毛巾等需单独清洗，用60℃以上热水浸泡30分钟，或使用含氯消毒剂（如84消毒液，浓度500mg/L）浸泡后洗涤。

症状监测与应急处理

每日监测体温（早晚各1次），记录皮肤状况（有无新皮疹、痂皮脱落情况）。

若出现发热（≥37.3℃）、新皮疹、呼吸困难、剧烈头痛等症状，需立即联系社区卫生服务中心或定点医院，避免自行用药。

（二）环境终末消毒

患者住院期间的病房及接触物品需进行彻底消毒，防止交叉感染：

空气消毒：关闭门窗后，使用紫外线灯照射60分钟（每立方米空间需1.5W紫外线灯），或用含氯消毒剂（如二氧化氯）喷雾消毒。

物体表面消毒：桌面、床栏、门把手、医疗器械等用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。

污染物处理：患者的呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂（浓度2000mg/L）浸泡30分钟后再冲入下水道；使用过的口罩、防护服等按医疗废物处理。

（三）医疗记录与随访安排

出院小结

需详细记录患者的住院时间、主要症状、治疗方案（如抗病毒药物、对症支持治疗）、实验室检查结果、出院时的恢复状态，并明确随访时间和注意事项。

随访计划

出院后第7天、第14天需到定点医院复诊，复查血常规、肝肾功能及病毒核酸（必要时）。

若患者出现皮肤色素沉着、瘢痕等后遗症，需转至皮肤科或康复科进行后续治疗。

三、出院后居家护理：延续康复与预防复发

出院后的居家护理需聚焦皮肤护理、营养支持、心理调适，帮助患者全面恢复健康。

（一）皮肤护理：预防瘢痕与感染

猴痘皮疹愈合后可能遗留色素沉着或瘢痕，需针对性护理：

保湿与防晒

每日用温和的保湿霜（如凡士林、维生素E乳膏）涂抹愈合后的皮肤，避免干燥瘙痒。

外出时需涂抹防晒霜（SPF≥30）或穿戴遮阳帽、长袖衣物，防止紫外线加重色素沉着。

瘢痕管理

若出现增生性瘢痕，可在医生指导下使用硅酮凝胶或瘢痕贴，每日贴敷8-12小时。

避免搔抓或摩擦瘢痕部位，防止瘢痕加重或破溃。

感染预防

保持皮肤清洁，洗澡时用温水和中性沐浴露，避免用力搓揉。

若皮肤出现红肿、渗液，需及时用碘伏消毒，并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），必要时就医。

（二）营养支持：加速身体修复

高蛋白饮食

多摄入鱼、肉、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重（如60kg患者需72-90g蛋白），促进皮肤和组织修复。

维生素与矿物质补充

补充维生素C（如橙子、猕猴桃、青椒）和维生素A（如胡萝卜、动物肝脏），