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意识障碍的急救流程

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;1.脑干上行网状激活系统

(ascendingreticularactivatingsystem);意识障碍程度;较深的睡眠状态

较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,

简单模糊作答,旋即熟睡;

;意识障碍程度;意识范围缩小,嗜睡,常有定向力障碍,注意力不集中

错觉,幻觉少见,激惹,或与困倦交替

可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红)

运动障碍(震颤或肌阵挛)

;定向力\自知力障碍,注意力涣散,不能与外界正常接触

常有错觉\幻觉,错视为主,形象生动逼真→恐惧\外逃或

伤人行为

急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类)

慢性谵妄状态--慢性酒中毒;心肺复苏后缺血缺氧性脑病（严重脑水肿）正常MR;鉴别--闭锁综合征(locked-insyndrome);;;;3.呼吸;③长吸式呼吸

吸2~3次,呼1次,或吸足气后呼吸暂停

脑桥上部病变

④丛集式呼吸

频率\幅度不一的周期性呼吸

脑桥下部病变

⑤共济失调式呼吸

呼吸频率时间不规律

延髓下部损害;A大脑半球广泛损害-潮式呼吸

B中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸;过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高

过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒;;;常见于中枢神经系统

感染\蛛网膜下腔出血\

颅内高压症

但深昏迷时消失

;昏迷患者神经系统检查;

定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度

单侧或不对称性姿势反应,对侧大脑半球或脑干病变

健侧上肢防御反应,病侧无可判断有无偏瘫

面部疼痛表情可判断有无面瘫;2.疼痛反应;观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫

偏瘫侧下肢常呈外旋位

足底刺激下肢回缩反应差\消失,可见病理征

坠落试验(扬鞭征):将患者双上肢同时托举后突然

放开,任其坠落,瘫痪侧上肢坠落较快

船帆征:呼气时面颊鼓起,吸气时陷入,提示该侧面肌

瘫痪;损害水平;;昏迷的鉴别诊断;昏迷病人的抢救程序;再次检查病人;谢谢！