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急性脑卒中患者的护理查房

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CONTENTS

01

脑卒中的基础知识

02

护理查房的准备工作

03

急性脑卒中患者的评估

04

急性脑卒中患者的护理措施

05

急性脑卒中患者的康复指导

06

护理查房的记录与反馈

脑卒中的基础知识

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01

脑卒中的定义

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或堵塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病。

脑卒中的医学解释

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者因血管阻塞，后者因血管破裂造成。

脑卒中的分类

发病机制

脑卒中常由血栓导致脑血管阻塞，引发脑组织缺血、缺氧，导致神经细胞损伤或死亡。

脑血管阻塞

血液粘稠度增加或血流动力学改变可导致脑部供血不足，进而引发脑卒中。

血液流动异常

高血压等因素可导致脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织，造成脑卒中症状。

脑血管破裂

急性期症状

急性脑卒中患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，是病情严重性的标志。

意识障碍

面部肌肉无力导致嘴角歪斜，常见于脑卒中患者，是面部神经受损的表现。

面部歪斜

一侧身体出现无力或完全不能动弹，是脑卒中最常见的症状之一，提示脑部供血不足。

肢体无力或偏瘫

患者可能突然出现说话不清、理解困难或完全失语，表明大脑语言中枢受损。

语言障碍

患者可能出现视力模糊、视野缺失或双重视觉，与大脑视觉处理区域受损有关。

视觉障碍

护理查房的准备工作

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02

查房前的评估

检查患者的血压、心率、呼吸和体温，确保其生命体征稳定，为查房提供基础数据。

评估患者生命体征

观察患者在床上和床边的活动能力，评估其肌力和协调性，为制定护理计划提供依据。

评估患者活动能力

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）等工具评估患者的意识水平和神经功能状态，及时发现病情变化。

神经系统功能评估

通过交流了解患者的情绪和心理需求，评估其是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，为心理护理做准备。

评估患者心理状态

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04

必要的护理设备

包括血压计、心电监护仪等，用于实时监测患者的生命体征，确保患者安全。

生命体征监测仪

准备急救药品如硝酸甘油、肾上腺素，以及除颤器等设备，以应对可能的紧急情况。

急救药品和设备

对于呼吸功能受损的患者，移动式呼吸机是必不可少的设备，以保证患者呼吸顺畅。

移动式呼吸机

护理人员的培训

护理人员需熟悉急性脑卒中的症状、诊断和治疗原则，以便提供专业护理。

01

掌握急性脑卒中知识

培训包括心肺复苏术(CPR)、气道管理等急救技能，确保在紧急情况下能迅速反应。

02

学习急救技能

教育护理人员如何与患者及其家属有效沟通，提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力。

03

沟通与心理支持技巧

急性脑卒中患者的评估

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03

生命体征监测

监测血压

定期测量血压，观察其波动情况，以预防脑卒中复发或加重。

观察呼吸模式

监测患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭的征兆。

心率和心律监测

通过心电图等设备持续监测心率和心律，预防心源性并发症的发生。

神经功能评估

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者进行意识水平评估，监测其反应和觉醒状态。

意识水平评估

检查患者的肌力和协调能力，如徒手肌力测试（MMT）和步态分析，以评估肢体运动功能。

运动功能检查

通过触觉、痛觉和位置觉测试来评估患者的感觉功能，判断神经损伤程度。

感觉功能测试

运用语言流畅性测试和认知功能测试，如迷你精神状态检查（MMSE），来评估患者的语言和认知能力。

语言和认知评估

并发症的筛查

定期检查患者的生命体征，如血压、心率，以预防和及时发现心律失常等并发症。

监测生命体征

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）等工具评估患者的意识状态，警惕颅内压增高导致的意识障碍。

评估意识水平

检查患者的肌力和运动功能，注意有无新的神经功能缺失，以发现可能的再梗塞或出血。

观察肢体功能

并发症的筛查

评估患者的吞咽功能，预防吸入性肺炎，确保患者营养和水分的适当摄入。

监测吞咽能力

定期检查患者皮肤，预防压疮的形成，特别是在长期卧床的脑卒中患者中。

检查皮肤完整性

急性脑卒中患者的护理措施

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04

体位管理

急性脑卒中患者应避免仰卧，推荐侧卧或半卧位，以减少误吸风险和促进静脉回流。

保持正确的卧位

定时翻身可预防压疮，改善血液循环，通常每2小时翻身一次，注意动作轻柔。

定时翻身

在患者卧床期间使用防压疮垫或气垫床，以分散压力，减少局部组织长时间受压。

使用防压疮垫

呼吸道护理

及时清除患者口腔及呼吸道分泌物，防止窒息，必要时使用吸痰器。

保持呼吸道通畅

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04

根据患者血氧饱和度情况，合理给予氧气治疗，改善缺氧状态。

氧疗支持

通过调整患者体位，促进痰液排出，减少肺部感染风险。

体位引流

指导患者进行呼吸功能训练，如腹式呼吸，增强呼吸肌