五衰护理常规.pptxVIP

五衰护理常规

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

症状管理策略

01

基础护理规范

03

专科护理操作

04

并发症防控

05

营养支持管理

06

人文关怀体系

基础护理规范

01

体温

常规监测体温，评估患者体温是否正常，及时发现发热或低体温症状。

脉搏

定期测量脉搏，观察脉搏频率、节律和强度，识别心律失常。

呼吸

观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

血压

定期测量血压，评估患者心血管系统功能，及时发现高血压或低血压。

生命体征监测要点

卧床体位管理标准

卧位选择

根据患者情况和需求，选择合适的卧位，如平卧、侧卧、半卧位等。

翻身换位

定时协助患者翻身换位，避免长期受压导致压疮和肢体僵硬。

肢体摆放

保持患者肢体功能位，避免关节过度屈曲或伸展，预防关节僵硬和畸形。

基础生活护理操作

口腔护理

定期清洁口腔，预防口腔感染，保持口腔卫生。

排泄护理

协助患者排便、排尿，保持床单清洁，预防尿床和便秘。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，预防压疮和湿疹，定期更换床单和衣物。

饮食护理

根据患者需求和医嘱，提供合适的饮食，保证营养摄入和水分平衡。

症状管理策略

02

呼吸困难干预措施

给予氧疗

通过鼻导管、面罩等方式给予患者吸氧，以改善呼吸困难的症状。

保持呼吸道通畅

鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

药物治疗

按医嘱给予支气管扩张剂、化痰药等药物治疗，以缓解呼吸困难的症状。

病情监测

密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度等变化，及时评估呼吸困难的程度，以便调整治疗方案。

循环衰竭支持方案

给予液体复苏

建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等液体复苏，以维持有效循环血量。

02

04

03

01

监测生命体征

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及末梢循环情况，及时调整治疗方案。

血管活性药物应用

按医嘱给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压，改善循环。

病因治疗

积极查找循环衰竭的病因，针对病因进行治疗，以恢复循环功能。

将患者头偏向一侧，以防止呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道，保持呼吸道通畅。

密切观察患者的意识状态，包括意识清晰度、对外界刺激的反应等，以便及时发现病情变化。

加强患者安全防护，如加床栏、使用约束带等，以防止患者坠床或自伤。

做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，保持患者清洁舒适。

意识障碍护理流程

保持呼吸道通畅

观察意识状态

安全防护

生活护理

专科护理操作

03

管道评估

定期检查管道是否通畅、有无泄漏、移位或受压，评估患者疼痛和不适情况。

管道维护标准

01

管道固定

确保管道固定稳妥，避免牵扯、扭曲或滑脱，对于烦躁患者应进行适当约束。

02

管道清洁

保持管道外部清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

03

管道通畅

遵循无菌原则，保持管道内部通畅，避免堵塞和污染。

04

特殊用药监护

药物剂量和用法

严格遵医嘱给予患者药物，确保剂量准确、用法正确。

药物观察

密切观察患者用药后的反应，包括生命体征、精神状况、药物副作用等。

药物储存

按照药物说明书要求储存药物，确保药物的有效性和安全性。

药物相互作用

了解患者同时使用多种药物时可能产生的药物相互作用，避免不良反应。

熟练掌握急救技术操作流程，如心肺复苏、气管插管等。

急救技术操作

在急救过程中，紧密配合医生进行救治，确保患者安全。

急救配合

01

02

03

04

确保急救设备处于完好备用状态，随时准备应对突发情况。

急救设备准备

详细记录急救过程和患者生命体征，为后续治疗提供依据。

急救记录

急救技术配合

并发症防控

04

压疮预防方案

使用特殊床垫和翻身计划来减轻局部压力。

定时翻身

保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性护理产品。

使用压疮风险评估工具，及时发现和处理高风险患者。

皮肤护理

提供高蛋白、高维生素的饮食，促进皮肤修复。

营养支持

01

02

04

03

评估压疮风险

A

B

C

D

严格无菌操作

在护理过程中严格遵守无菌操作规程。

感染控制措施

监测感染症状

密切观察患者体温、局部红肿等感染症状。

接触隔离

对感染患者采取接触隔离措施，防止交叉感染。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理使用抗生素治疗感染。

血栓风险处置

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。

预防性抗凝治疗

根据患者病情和血栓形成风险，采取预防性抗凝治疗。

弹力袜或气压治疗

使用弹力袜或气压治疗设备，预防下肢深静脉血栓。

定期监测凝血功能

定期进行凝血功能检查，及时调整抗凝药物剂量。

营养支持管理

05

肠内营养制剂的保存与调配

肠内营养制剂应按照说明书要求进行保存和调配，避免污染和变质。

肠内营养剂选择

选择适合患者肠道功能、消化吸收能力和代谢状态的肠内营养