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肺部真菌感染的CT表现

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CONTENTS

01

常见感染类型

02

典型影像学特征

03

特殊CT征象

04

鉴别诊断要点

05

并发症表现

06

影像随访与评估

01

常见感染类型

侵袭性肺曲霉菌病

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可见局灶性斑片状阴影、结节影，伴晕征和胸膜下积液。

早期CT表现

表现为磨玻璃影围绕的结节或肿块，是侵袭性肺曲霉菌病早期特异性征象。

晕征表现

出现肺实变、肺梗死、空洞和曲霉球等典型征象。

进展期CT表现

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03

02

病变沿支气管走行，呈现支气管壁增厚、管腔狭窄及炎性浸润。

支气管肺炎表现

04

肺隐球菌病

肺部结节或肿块

磨玻璃影

晕征

空洞和钙化

CT表现为单发或多发的结节或肿块，边缘清晰，有时呈分叶状。

病变周围可出现磨玻璃影，为肺泡内隐球菌感染的典型表现。

部分结节或肿块周围可出现晕征，类似侵袭性肺曲霉菌病。

随病情进展，结节或肿块内部可出现空洞和钙化。

支气管肺炎表现

CT表现为支气管壁增厚、管腔扩张及炎性浸润，类似于细菌性支气管肺炎。

肺实变和磨玻璃影

念珠菌感染可引起肺实变和磨玻璃影，实变区内可见支气管充气征。

结节和肿块

在肺实变或磨玻璃影背景下，可见多发结节或肿块，边缘模糊。

肺梗死和脓肿

严重病例可出现肺梗死和脓肿，表现为实变区内的低密度区或空洞。

念珠菌性肺炎

02

典型影像学特征

结节与肿块表现

单发或多发结节

在CT图像上，肺部真菌感染常呈现为单发或多发的结节状阴影，其大小、形态和密度各异。

01

结节内部特征

部分结节可出现钙化、空洞或支气管充气征等特征，这些特征有助于鉴别结节的良恶性。

02

结节分布与扩散

结节可随机分布或沿支气管、血管周围扩散，也可呈肺段或肺叶实变。

03

晕轮征与空气新月征

晕轮征

指病灶周围出现的磨玻璃样密度影，通常代表肺泡腔内实变或出血，是肺部真菌感染的重要CT特征之一。

空气新月征

两者鉴别与意义

在CT图像上，空气新月征是指病灶与肺实质之间形成的新月形透亮区，常提示肺组织坏死、液化或空洞形成。

晕轮征和空气新月征在不同类型的肺部真菌感染中可能出现率不同，对于鉴别病变性质和评估病情严重程度有重要意义。

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2

3

实变与空洞形成

实变

实变与空洞的鉴别

空洞形成

指肺实质的急性炎症性改变，在CT上表现为肺叶或肺段的实变阴影，其内部密度均匀增高。

在CT图像上，空洞是指肺内出现的圆形或类圆形的低密度影，其内可为气体或液体。空洞的形成可提示肺组织坏死、液化或排出。

实变通常提示肺实质的急性炎症，而空洞则可能代表肺组织的破坏和坏死。在CT图像上，通过观察实变与空洞的形态、大小和分布等特征，有助于鉴别病变的性质和严重程度。

03

特殊CT征象

支气管周围浸润影

在CT图像上，支气管周围常出现模糊影，边缘不清晰，可呈现为磨玻璃状。

支气管周围出现模糊影

真菌感染可能导致支气管壁增厚，表现为支气管壁均匀或不均匀的增厚。

支气管壁增厚

由于支气管壁增厚和周围浸润，支气管腔可出现狭窄，导致气流受限。

支气管腔狭窄

树芽征与磨玻璃影

树芽征

在CT图像上，表现为类似树根的分支状结构，代表细支气管和肺泡的扩张和充盈。

01

磨玻璃影

指肺实质密度增高，但支气管和血管纹理仍可见，类似于磨玻璃状。

02

肺实质改变

树芽征和磨玻璃影常同时出现，代表肺实质的广泛病变，包括肺泡和间质受累。

03

纵隔淋巴结肿大

在CT图像上，纵隔淋巴结常出现肿大，可能是真菌感染的直接蔓延或免疫反应所致。

纵隔淋巴结增大

淋巴结密度增高

淋巴结边缘模糊

纵隔淋巴结肿大时，其密度常增高，可能呈现为均匀或不均匀的强化。

纵隔淋巴结肿大的边缘常模糊，与周围组织分界不清，有时难以准确判断其大小。

04

鉴别诊断要点

肺结核病灶多呈结节状、斑块状或索条状，边缘清晰，密度较高；而肺部真菌感染病灶形态多样，可为结节、斑片、肿块等，边缘模糊，密度较低。

病灶形态

肺结核病灶内常有空洞和钙化，而肺部真菌感染则较少见。

空洞与钙化

肺结核病灶多分布于肺尖、锁骨上下区域及肺底，呈对称分布；而肺部真菌感染病灶则无明显规律，可广泛分布于肺野，也可局限于某一肺段或肺叶。

病灶分布

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03

02

与肺结核的影像差异

肺结核常伴有胸膜增厚、粘连等病变，而肺部真菌感染则少见。

伴随病变

04

与细菌性肺炎的对比

病变密度

细菌性肺炎的病变密度通常较高，呈现为实变影，而肺部真菌感染的病变密度较低，多为磨玻璃影。

01

病变形态

细菌性肺炎的病变形态较为单一，多呈斑片状或大片状实变影；而肺部真菌感染的病变形态则更为多样，可为结节、斑片、肿块等。

02

病变进展

细菌性肺炎的病变进展较快，可在短期内出现明显变化；而肺部真菌感染则进展相对较慢，病变形态和密度变化较为缓慢。

03

支气管充气征

细菌性肺