外伤治疗过程讲解.pptxVIP

外伤治疗过程讲解

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

现场急救处理

03

清创与伤口管理

04

特殊创伤处置

05

康复阶段管理

06

预防与宣教

01

初步伤情评估

01

初步伤情评估

PART

生命体征快速检查

意识状态评估

呼吸频率与节律

循环系统检查

血压与体温监测

通过观察患者对声音、疼痛刺激的反应及瞳孔对光反射，判断是否存在脑损伤或休克早期表现。

监测胸廓起伏次数及是否存在呼吸困难、喘息等异常呼吸模式，评估气道通畅性和肺部功能。

测量脉搏强度、速率及毛细血管再充盈时间，结合皮肤颜色、温度判断是否存在失血性休克或外周循环障碍。

使用便携设备快速获取血压值，同步检测体温以排除感染或环境因素导致的异常。

创伤机制与部位分析

钝性伤与穿透伤鉴别

多部位联合损伤排查

受力方向与能量传递

神经血管功能评估

根据伤口形态、深度及致伤物体特征（如刀具、钝器等），区分损伤类型以预测潜在内脏损伤风险。

分析撞击角度、速度及受力面积，推测是否可能引发骨折、脏器撕裂或对冲伤（如脑震荡）。

针对高处坠落或车祸伤者，系统性检查头颈、胸腹、脊柱及四肢，避免遗漏隐匿性损伤。

通过肢体活动度、感觉测试及远端动脉搏动检查，排除神经压迫或血管断裂等并发症。

一级优先（红色标识）

二级优先（黄色标识）

适用于大出血、窒息、张力性气胸等立即威胁生命的损伤，需在黄金时间内实施手术或介入治疗。

针对开放性骨折、内脏挫伤等潜在危险伤情，需在2小时内完成影像学检查并制定手术方案。

紧急程度分级标准

三级优先（绿色标识）

适用于浅表裂伤、轻微扭伤等非紧急情况，可延迟处理但仍需预防感染和功能康复干预。

黑色标识（终末状态）

确认无自主呼吸、心跳且瞳孔散大固定者，经团队评估后终止复苏并记录临床死亡。

02

现场急救处理

PART

止血与包扎技术

直接压迫止血法

使用无菌纱布或干净布料紧压伤口，持续施加压力以减少出血，适用于浅表伤口或动脉出血的初步控制。

加压包扎技巧

在伤口覆盖敷料后，用弹性绷带螺旋式缠绕并适度加压，注意观察远端血液循环情况，防止包扎过紧导致肢体肿胀。

止血带使用规范

仅在四肢大动脉破裂且其他方法无效时使用，需记录使用时间并每隔一段时间松解一次，避免组织缺血坏死。

气道维持与呼吸支持

仰头提颏法操作

一手置于患者前额下压，另一手抬起下颌骨，使头部后仰以开放气道，适用于无颈椎损伤的昏迷患者。

口对口人工呼吸要点

捏住患者鼻孔，施救者深吸气后完全包覆患者口部吹气，观察胸廓起伏，每次吹气持续1秒以上，频率为每分钟10-12次。

清除气道异物技术

采用海姆立克急救法，施救者从背后环抱患者上腹部，快速向上向内冲击，利用肺部残留气体排出阻塞物。

骨折临时固定方法

夹板固定原则

选择长度超过骨折上下关节的硬质材料（如木板、树枝），用绷带或布条分段固定，避免直接压迫骨突部位。

悬吊制动技术

上肢骨折可使用三角巾将患肢悬吊于胸前，肘关节屈曲90度，减轻移动造成的二次损伤。

脊柱保护措施

疑似脊柱损伤时需保持头颈躯干轴线一致，多人协同平移患者至硬质担架，避免扭曲或弯曲脊柱。

03

清创与伤口管理

PART

无菌操作流程规范

严格手卫生与防护装备穿戴

操作前需使用抗菌洗手液彻底清洁双手，佩戴无菌手套、口罩及手术帽，确保操作环境符合无菌标准，避免交叉感染风险。

无菌器械与敷料管理

分区操作避免污染

所有接触伤口的器械必须经过高温高压灭菌处理，敷料应单独包装且未开封前保持密封状态，使用前检查有效期及包装完整性。

划分清洁区与污染区，器械和敷料仅限单向流动，已接触伤口的物品严禁再次触碰清洁区域。

1

2

3

异物清除与冲洗原则

分层探查与精细清除

采用镊子或探针逐层检查伤口深部，优先移除肉眼可见的泥沙、玻璃碎片等异物，避免遗留导致慢性炎症或肉芽肿形成。

特殊异物处理策略

对嵌入较深的金属或木质异物，需结合影像学定位后完整取出，防止二次损伤血管或神经结构。

高压生理盐水冲洗技术

使用50-100ml/cm²压力的生理盐水持续冲洗伤口，冲洗方向与组织层面平行，确保冲走微小颗粒和细菌，降低生物负荷。

感染风险防控措施

根据伤口污染程度选择聚维酮碘或氯己定溶液湿敷，深部感染高风险伤口可填充抗生素纱条抑制细菌定植。

局部抗菌药物应用

系统性感染监测指标

敷料选择与更换频率

每日评估红肿、渗液、皮温升高等局部症状，结合白细胞计数和C反应蛋白检测，早期识别脓毒症征兆。

浅表伤口使用透气性水胶体敷料，感染伤口改用含银离子敷料，渗出液较多时每日更换，干燥伤口可延长至72小时更换。

04

特殊创伤处置

PART

内脏损伤处理要点

优先确保患者呼吸、循环功能稳定，通过监测血压、心率、血氧饱和度等指标判断损伤严重程度，必要时进行气管插管或输血支持。

快速评估与稳定生命体征

采用超声、CT或M