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负压引流管的护理

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

操作流程规范

04

日常维护管理

05

并发症预防处理

06

健康宣教要点

01

基础概念与原理

01

基础概念与原理

PART

定义

负压引流是一种通过专用设备产生可控负压，结合生物半透膜封闭创面，利用引流管和敷料持续吸引创面渗出液、坏死组织的治疗技术。

促进愈合

通过负压刺激局部微循环，加速肉芽组织生长，减少创面水肿和细菌负荷，为创面自然愈合或手术修复创造条件。

降低感染风险

持续引流可减少创面渗液积聚，避免细菌滋生，降低继发感染概率。

经济性与高效性

相比传统换药，该技术能缩短愈合时间，减少换药频率，降低医疗成本。

负压引流定义与目的

主要临床应用场景

用于开放性骨折、大面积软组织损伤或术后切口感染，减少并发症并加速修复。

急性创伤或术后创面

烧伤创面处理

感染性创面控制

如糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡等，负压引流可清除坏死组织，改善局部血供。

辅助植皮前创面准备，通过负压清洁创面并促进肉芽组织形成。

对化脓性创面或脓肿引流后，负压可有效控制感染扩散并促进愈合。

慢性难愈性创面

系统工作原理简述

负压生成机制

通过电动负压泵产生持续或间歇的负压（通常为-80至-125mmHg），经硅胶引流管传递至创面敷料。

01

封闭性设计

使用生物半透膜密封创面，维持负压环境，同时允许氧气交换，避免厌氧菌繁殖。

多孔敷料作用

聚乙烯醇或聚氨酯泡沫敷料均匀分布负压，吸附渗出液并传导至引流管，防止局部堵塞。

智能调控功能

现代设备配备压力传感器和报警系统，实时监测负压值及引流液性状，确保治疗安全性。

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02

操作前准备

PART

确认创面类型

检查患者生命体征、凝血功能及营养状况，确保无严重贫血、低蛋白血症等影响愈合的基础疾病。

全身状态评估

疼痛与心理评估

了解患者疼痛耐受度及心理状态，必要时提前给予镇痛措施或心理疏导，避免操作中因紧张导致体位移动。

严格评估患者创面是否符合非慢性创面标准（如术后缝合创面、机械创伤等），排除深II度以上烧伤、感染性创面等禁忌症。

评估患者适应症及状态

器械物品规范准备

负压引流系统检查

确认引流管、连接头、储液罐及负压源（电动泵或手动装置）功能完好，密封性测试合格，避免漏气导致负压失效。

无菌耗材准备

准备备用引流管、止血钳及换药包，以应对管路堵塞或意外脱管等突发情况。

备齐无菌敷料、医用粘胶薄膜、生理盐水冲洗液、消毒棉球及手术剪，确保所有物品在有效期内且包装无破损。

应急物品备用

患者体位与皮肤准备

体位摆放原则

根据创面位置选择仰卧、侧卧或俯卧位，确保创面充分暴露且患者舒适，必要时使用软垫支撑关节受压部位。

毛发处理与保护

创周毛发需剃除以避免影响密封性，但需避免损伤毛囊；对敏感皮肤可预先涂抹皮肤保护剂减少粘胶刺激。

创周皮肤清洁

用生理盐水彻底冲洗创面及周围皮肤，去除坏死组织及渗液，再用碘伏或氯己定消毒，范围超出敷料边缘5cm以上。

03

操作流程规范

PART

创面评估与准备

彻底清创并测量创面大小，选择合适规格的引流管，确保创面边缘无坏死组织或异物，避免影响引流效果。

导管固定与密封

引流管出口定位

管路放置标准化步骤

将引流管多孔端平铺于创面基底，覆盖医用泡沫敷料后使用生物半透膜密封，确保边缘粘贴牢固无漏气，防止负压失效。

导管出口应避开关节或受压部位，采用“Y”形分叉固定法减少牵拉风险，避免因体位变动导致导管移位或脱落。

装置无菌连接

启动负压前检查管路各连接点是否漏气，可通过夹闭导管观察压力表数值变化，维持恒定负压值（通常-125至-150mmHg）。

系统密闭性检测

引流瓶安装规范

引流瓶需低于创面水平位，每日记录引流量并观察性状，超过1/2容积时及时更换，防止液体反流。

操作前严格手消毒，使用无菌技术连接引流管与负压源，确保接口处无污染，避免逆行感染风险。

负压装置有效连接

初始负压参数设定

压力梯度选择

根据创面类型调整压力，浅II度烧伤建议-100至-125mmHg，术后缝合创面可设为-125至-150mmHg，避免过高压力导致组织缺血。

间歇模式应用

对于脆弱组织或渗液较少创面，采用间歇负压模式（如工作5分钟停2分钟），减少持续吸引对新生肉芽的机械损伤。

动态监测与调整

初始运行后每2小时评估创面渗液量和性状，若引流不畅或压力波动超过10%，需排查管路堵塞或密封性问题。

04

日常维护管理

PART

引流液性状观察要点

颜色与透明度监测

每日记录引流液颜色（鲜红、暗红、淡黄或浑浊）、透明度及是否存在分层现象。血性液体提示活动性出血，脓性浑浊液可能提示感染，需结合临床体征及时干预。

03

02

01

引流量与速度评估

每小时引流量超过50ml或24小时总量异常增加（如＞500m