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2026年内科医生面试题及常见病诊断治疗含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺结核

2.患者女，45岁，因“突发胸痛2小时”就诊。心电图示ST段抬高，CK-MB升高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死（下壁）

C.心包炎

D.肺栓塞

3.患者男，70岁，因“渐进性吞咽困难3个月”入院。查体：锁骨上淋巴结肿大，钡餐造影示食管中段充盈缺损。最可能的诊断是？

A.食管炎

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D.食管静脉曲张

4.患者女，50岁，因“口渴、多饮、多尿1年”就诊。血糖8.5mmol/L，尿糖阳性。最可能的诊断是？

A.原发性醛固酮增多症

B.糖尿病酮症酸中毒

C.肾上腺皮质功能减退

D.糖尿病

5.患者男，35岁，因“发热、乏力、关节痛1周”入院。外周血WBC12×10?/L，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.细菌感染

D.风湿性关节炎

6.患者女，60岁，因“进行性呼吸困难、双下肢水肿1个月”入院。查体：颈静脉怒张，双肺底湿啰音。BNP升高。最可能的诊断是？

A.肺心病

B.左心衰竭

C.严重哮喘

D.肺结核

7.患者男，40岁，因“皮肤黄染、尿色加深3天”就诊。肝功能示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.病毒性肝炎（甲型）

B.药物性肝损伤

C.胆道梗阻

D.酒精性肝病

8.患者女，28岁，因“反复发作性紫癜、腹痛、关节痛”入院。血常规示血小板减少。最可能的诊断是？

A.特发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.免疫性血小板减少性紫癜

D.肾病综合征

9.患者男，55岁，因“突发黑矇、左侧偏瘫2小时”就诊。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

10.患者女，65岁，因“长期咳嗽、咳痰，近1个月痰中带血”入院。胸部CT示肺门淋巴结肿大，肺纹理增粗。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

二、多选题（共5题，每题3分）

1.治疗急性心肌梗死时，下列哪些措施是正确的？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林

D.静脉滴注硝酸甘油

E.肌钙蛋白检测

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗包括？

A.口服糖皮质激素

B.喷雾吸入β?受体激动剂

C.静脉滴注抗生素

D.氧疗

E.机械通气

3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？

A.静脉补液

B.胰岛素治疗

C.碳酸氢钠静脉滴注

D.补充电解质

E.监测血糖和尿酮

4.诊断系统性红斑狼疮时，以下哪些检查具有辅助意义？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.蛋白尿

D.关节肿胀

E.血沉增快

5.脑出血的常见病因包括？

A.高血压

B.脑动脉瘤破裂

C.血液病

D.脑淀粉样血管病

E.蛛网膜下腔出血

三、简答题（共5题，每题4分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。

2.简述急性心肌梗死的院前急救措施。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的常见并发症。

4.简述系统性红斑狼疮的典型临床表现。

5.简述脑出血的保守治疗原则。

四、案例分析题（共3题，每题10分）

1.案例一：

患者男，60岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重伴发热3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规WBC15×10?/L，中性粒细胞比例80%。

问：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）治疗原则是什么？

2.案例二：

患者女，45岁，因“口渴、多尿、体重下降2个月”就诊。空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。

问：

（1）初步诊断是什么？

（2）需要哪些进一步检查？

（3）治疗建议是什么？

3.案例三：

患者男，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要哪些辅助检查？

（3）急性期治疗措施有哪些？

答案及解析

一、单选题

1.B

解析：患者老年，长期咳嗽咳痰，查体桶状胸、双肺啰音，符合COPD典型表现。

2.B

解析：突发胸痛、ST段抬高、CK-MB升高，为急性心肌梗死特征性表现。

3.B

解析