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《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目二营养障碍性疾病患儿的护理

知识目标：掌握蛋白质-能量营养不良、营养性维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺

乏性手足搐搦症的临床表现、治疗原则、常见的护理诊断和护理措施。

能力目标：通过护理评估，可对蛋白质-能量营养不良、营养性维生素D缺乏性佝偻

病、维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿做出正确的护理诊断，并实施正确的护理措施。

素质目标：在护理过程中与患儿进行良好的互动，并体现细心、耐心、爱心和人文关怀。

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任务一课前回顾

儿童所需要的能量主要来自食物中的宏量营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物。它们

提供的能量是维持儿童健康的必要前提。

蛋白质是由多种氨基酸组成的物质，构成人体组织、细胞的基本物质，也是体液、酶和激

素的重要组成部分，是维持生命不可缺少的营养素。食物中的蛋白质主要用于机体的生长发

育和组织的修复。儿童生长发育迅速，所需蛋白质也相对较多，新生儿期蛋白质需要量最高，

以后随着年龄逐渐下降。婴幼儿生长旺盛，保证蛋白质供给的质与量是非常重要的，故婴幼

儿食物中应含有50%以上的优质蛋白。食物的合理搭配及加工可达到蛋白质互补，提高食物

的生物价值。

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任务一课前回顾

碳水化合物是能量的主要来源。碳水化合物可与脂肪酸或蛋白质合成糖脂、糖蛋白和蛋

白多糖，从而构成细胞和组织。6月龄内婴儿的碳水化合物主要是乳糖、蔗糖、淀粉类。为

满足儿童生长发育的需要，首先应保证能量供给，其次是蛋白质。2岁以上儿童膳食中，碳

水化合物所产生的能量应占总能量的50%~65%。

如儿童能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的

需要，长期蛋白质和能量消耗，可引起儿童营养障碍，表现为皮下脂肪逐渐减少以致消失，

皮肤干燥、苍白渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包

骨”时，四肢可有挛缩等。

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任务二蛋白质-能量营养障碍【概述】

蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能量和/或蛋白质长期摄入不足，不能维持

正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病，多见于3岁以下婴幼儿。

喂养不当是我国儿童营养不良的主要原因：①长期母乳不足；②人工喂养不当，未及时

引入其他食物；③长期以淀粉食品为主，缺乏蛋白质和脂肪；④不良饮食习惯，如偏食、挑

食、饮食不规律、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等。

疾病因素，如过敏性肠炎、唇腭裂、各种急慢性感染及消耗性疾病，如麻疹、肝炎、结

核也可导致继发性营养不良。

其他因素，如早产、双胎及多胎、低体重出生儿，常因先天营养不足，后天生长发育速

度较快，营养需要量增加而引起营养不良。

临床上常见的蛋白质-能量营养障碍的类型有三类：①能量供应不足为主的消瘦型；②以

蛋白质供应不足为主的水肿型；③介于两者之间的消瘦-水肿型。

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任务二蛋白质-能量营养障碍【临床表

】

早期营养不良主要表现为体重不增，身高并无明显影响。

随着蛋白质-能量营养不良程度加重，皮下脂肪逐渐减少，体重随之下，身高低于正常水

平，出现生长迟缓。随着蛋白质-能量营养不良程度加重，出现体温偏低，脉细无力；精

神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替；皮肤干，面色苍白，头发干枯，食欲低下，腹泻与便秘

交替等表现。当血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿；可伴有重要脏器功能损害，如心脏

功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。

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