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呕血及黑便患者护理措施
一、护理评估
(一)病史评估
出血相关史
询问呕血、黑便发生的时间、频率、量及性状:呕血颜色(鲜红色提示急性大量出血,咖啡色提示血液在胃内停留时间较长)、黑便次数(每日3-5次提示出血量较大)及性状(柏油样便提示上消化道出血,暗红色血便可能合并下消化道出血)。
了解出血诱因:近期是否有饮酒、服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、暴饮暴食或情绪激动等情况。
既往病史
重点询问是否有消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃癌等病史,以及是否有出血史及治疗情况。
(二)身体评估
生命体征监测
记录体温、脉搏、呼吸、血压:血压低于90/60mmHg、脉搏>100次/分提示休克前期;血
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