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电除颤仪器的使用技术

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CATALOGUE

02

使用前准备工作

01

设备基础介绍

03

操作实施步骤

04

安全注意事项

05

特殊情况处理

06

维护与后续管理

设备基础介绍

01

设备组成部件

电极板/电极片

用于传导电流至患者胸部，分为手动电极板（需操作者按压）和自粘式电极片（常用于自动体外除颤器AED）。电极材质需具备高导电性，且需配合导电凝胶以减少皮肤阻抗。

01

能量选择模块

允许操作者调节放电能量（成人通常为120-360焦耳），部分高级机型支持双向波技术，可优化电流路径并降低心肌损伤风险。

心电监测系统

集成显示屏及分析软件，实时显示患者心律，自动识别室颤（VF）或无脉性室速（VT），并提示是否需除颤。部分设备具备数据存储功能，用于后续医疗分析。

电源与电容器

内置高压电容器，可在短时间内储存电能，并通过直流电释放，避免交流电的持续伤害风险。备用电池需定期检查以确保紧急情况下的可靠性。

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03

04

工作原理简述

电能转化与释放

设备将低压直流电转换为高压脉冲（可达数千伏），通过电容器短暂储存后，经电极板在2-10毫秒内释放，使心肌细胞同步去极化，终止异常电活动。

同步与非同步模式

同步模式（用于房颤等）会检测R波后放电，避免易损期触发室颤；非同步模式（用于室颤）立即放电，无需等待心电周期。

阻抗补偿技术

根据患者胸廓阻抗自动调整电流波形，确保足够能量穿透至心脏，肥胖或胸毛浓密患者需使用额外导电介质降低阻抗。

适用场景分类

院内高级生命支持（ALS）除颤仪

多功能设备，支持手动能量调节、心电监护、起搏等功能，常用于ICU、急诊科，由专业医护人员操作。

自动体外除颤器（AED）

便携式设计，具备语音提示和自动化分析功能，适用于公共场所（如机场、商场），非专业人员亦可按指引操作。

植入式心律转复除颤器（ICD）

长期植入患者体内，自动检测并电击终止恶性心律失常，用于高风险心脏病患者。

儿科专用除颤仪

配备儿童能量衰减系统（50-85焦耳）及小型电极板，避免高能量对儿童心肌的潜在损伤。

使用前准备工作

02

环境安全评估

确保操作区域干燥无液体

电除颤过程中存在高压电流释放，需排除周围水渍或导电液体，避免电流泄漏导致操作者或旁观者触电风险。

移除患者周围金属物品

包括首饰、皮带扣、心电图电极片等，防止电流通过金属导体产生电弧或灼伤患者皮肤。

检查氧气设备是否关闭

若患者正在吸氧，需暂时关闭氧气源或移开氧气面罩，避免电火花引发火灾或爆炸事故。

患者状态确认

通过拍打、呼喊确认无反应后，立即检查颈动脉搏动及呼吸，并连接心电监护仪确认是否为室颤（VF）或无脉性室速（VT）等可电击心律。

判断患者意识与心律

评估患者皮肤状况

确认无禁忌症

检查胸部皮肤是否完整干燥，若有过多胸毛需快速剃除，或存在药物贴片（如硝酸甘油）需清洁残留药物，确保电极片与皮肤充分接触。

排除患者存在植入式起搏器或除颤器（需避开设备至少8cm），以及近期心脏手术史等可能影响电除颤效果的情况。

设备功能检查

检查除颤仪电量与电极状态

确保电池电量充足或已连接电源，检查除颤电极板是否清洁无氧化，若使用粘贴电极片需确认凝胶未干涸且未过期。

测试除颤仪自检功能

启动设备自检程序，验证屏幕显示、心电波形分析模块及能量选择按钮（如200J、300J、360J）是否正常响应。

准备急救辅助物品

同步备好导电膏（若使用手动电极板）、急救药物（如肾上腺素）、气道管理工具（如球囊面罩）以应对除颤后可能的并发症。

操作实施步骤

03

电极片放置位置

标准前侧位放置

将一片电极板置于右锁骨中线第二肋间（胸骨右缘），另一片电极板置于左腋中线第五肋间（心尖部），确保电极片与皮肤紧密贴合以降低阻抗。

儿童及婴幼儿专用位置

根据体型选择小儿电极片，前侧位放置时需确保电极片间距≥3cm，避免重叠，必要时使用前后位以减少胸壁电阻。

前后位放置（特殊情况）

一片电极板置于左肩胛下角区，另一片置于胸骨左缘第四肋间，适用于胸壁畸形或植入式设备干扰的患者，需调整位置以避免电流分流。

能量参数设置

双相波除颤器初始能量

成人推荐120-200J，若首次电击无效可递增至最高360J；儿童按2-4J/kg计算，后续可适当增加但不超过10J/kg。

单相波除颤器能量选择

特殊病例调整

成人首次360J，儿童首次2J/kg，后续加倍，需注意单相波设备已逐步淘汰，优先使用双相波技术。

对肥胖患者（BMI≥30）或胸壁阻抗高者，可适当提高10%-20%能量；对安装起搏器者，电极片需远离脉冲发生器至少8cm，避免设备损坏。

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电击执行流程

术后评估与记录

电击后立即检查心律是否转复，记录能量级别、电击次数及心律变化，持续监测生命体征，准备二次除颤或药物辅助治疗。

充电与