慢性肾衰竭病人护理PPT.pptx

慢性肾衰竭病人护理PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾衰竭概述

2.慢性肾衰竭的病理生理变化

3.慢性肾衰竭的诊断与评估

4.慢性肾衰竭的药物治疗

5.慢性肾衰竭的非药物治疗

6.慢性肾衰竭的护理措施

7.慢性肾衰竭的健康教育

01慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭的定义与分类定义范围慢性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏结构和功能进行性损害，最终导致肾功能丧失，血肌酐水平超过133μmol/L，持续超过3个月。分类方法根据病因可分为原发性和继发性肾衰竭，原发性肾衰竭是指病因不明的肾小球疾病等导致的肾功能损害，继发性肾衰竭是指由全身性疾病如糖尿病、高血压等引起的肾功能损害。分期标准根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭可分为4期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和终末期肾衰竭。其中，肾功能衰竭期血肌酐水平为442～707μmol/L，终末期肾衰竭血肌酐水平超过707μmol/L。

慢性肾衰竭的病因原发性病因慢性肾小球肾炎是最常见的原发性病因，约占慢性肾衰竭病因的50%以上，包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等。继发性病因继发性病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾等，其中糖尿病肾病是西方国家慢性肾衰竭的最常见病因，高血压肾损害在中国较为常见。其他病因其他病因包括药物和毒物中毒、自身免疫性疾病、感染、遗传性疾病等，这些病因虽然相对较少，但也是慢性肾衰竭不可忽视的原因。

慢性肾衰竭的临床表现水钠代谢紊乱慢性肾衰竭患者常出现水肿、高血压、心力衰竭等症状，这是由于肾脏调节水钠平衡功能受损，导致体内液体过多。电解质失衡患者可出现高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱，这些变化可引发心律失常、肌肉无力等症状。代谢产物积累慢性肾衰竭导致血尿素氮、肌酐等代谢废物积聚，可引起恶心、呕吐、乏力、头痛等全身症状，严重时可能发展为尿毒症。

02慢性肾衰竭的病理生理变化

肾脏结构和功能的改变肾小球病变慢性肾衰竭早期肾小球滤过率（GFR）下降，肾小球结构发生改变，如足细胞减少、基底膜增厚等，导致滤过功能受损。肾小管间质损害肾小管上皮细胞受损，间质纤维化，导致肾小管重吸收和分泌功能减退，进而影响尿液浓缩和稀释功能。血管病变肾脏血管硬化，血管内皮细胞损伤，引起肾动脉高压，进一步加重肾脏缺血和损伤，加速肾功能恶化。

电解质和酸碱平衡紊乱高钾血症慢性肾衰竭时，肾脏排钾能力下降，血钾水平可升高至5.5-7.0mmol/L，导致心律失常、肌肉无力，严重时可能危及生命。低钠血症肾脏保钠功能受损，钠排出增多，血钠水平可降至125-135mmol/L，引起乏力、厌食、血压下降等症状。酸碱失衡肾脏生成和排除酸碱的能力下降，可能导致代谢性酸中毒，血pH可降至7.2以下，引起呼吸加深、肌肉酸痛等表现。

代谢产物潴留尿素氮积累慢性肾衰竭导致尿素氮在体内积累，血尿素氮水平超过正常上限21.4mmol/L，引起恶心、呕吐、乏力等症状。肌酐升高肌酐是肌肉代谢产物，肾功能减退时，血肌酐水平超过正常上限133μmol/L，反映肾小球滤过功能下降。磷代谢异常肾功能不全时，血磷水平升高，超过正常上限1.78mmol/L，可能导致钙磷代谢紊乱，引起骨质疏松、皮肤瘙痒等症状。

03慢性肾衰竭的诊断与评估

实验室检查肾功能指标血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的重要指标，血肌酐正常值为44-133μmol/L，血尿素氮正常值为2.9-8.2mmol/L。电解质检查包括血钾、血钠、血钙、血磷等，以评估电解质平衡情况，正常值分别为血钾3.5-5.5mmol/L，血钠135-145mmol/L，血钙2.25-2.75mmol/L，血磷0.65-1.78mmol/L。尿液检查尿液常规检查、尿微量白蛋白等，有助于早期发现肾脏损害，正常尿液颜色为淡黄色，pH值在4.5-8.0之间。

影像学检查超声检查肾脏超声检查是诊断慢性肾衰竭的常用影像学方法，可显示肾脏大小、形态、结构异常，正常肾脏长径约为9-12cm。CT检查CT扫描能更清晰地显示肾脏结构，对肾脏实质性疾病、肿瘤等有较高的诊断价值，有助于评估肾脏功能和分期。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可用于评估肾脏实质病变、血管病变等，特别适用于肾功能不全患者的检查。

临床评估与分期临床评估临床评估包括病史询问、体格检查和实验室检查，以确定患者的肾功能损害程度、病因和并发症等。分期标准根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾衰竭分为4期，GFR60ml/min/1.73m2为慢性肾衰竭，GFR15ml/min/1.73m2为终末期肾衰竭。分期目的分期有助于指导治疗和预测预后，不同分期患者需要采取不同的治疗措施，以延缓肾功能恶化，改善生活质量。

04慢性肾衰竭的药物治疗

降压药物的应用ACEI/ARBsACE抑制剂和ARBs是治疗高血