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2025年保险经纪人保险理赔技巧试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某客户2023年10月投保重大疾病保险，2025年3月确诊胃癌申请理赔。保险公司核查发现，客户投保前2年曾因慢性胃炎住院治疗，但投保时未在健康告知中提及。根据《保险法》及最新司法解释，保险公司最合理的处理方式是：

A.以未如实告知为由拒赔并解除合同

B.以“不可抗辩期”已过为由正常赔付

C.核查慢性胃炎与胃癌的因果关系，若无关则赔付

D.要求客户补充告知后重新核保

答案：C

解析：根据2024年最高人民法院《关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释（四）》第8条，投保人未如实告知的事项需与保险事故的发生有“直接因果关系”，保险公司方可拒赔。若慢性胃炎与胃癌无直接关联（如非癌前病变），则不可拒赔。不可抗辩期（2年）仅适用于“足以影响承保决定或费率”的未告知事项，且需与事故相关。

2.某车险客户在暴雨中驾驶车辆涉水熄火后二次启动，导致发动机损坏。根据2025年车险示范条款，以下说法正确的是：

A.发动机损坏属于车损险赔偿范围

B.二次启动导致的损失属于免责条款

C.只要投保了发动机涉水险即可全额赔付

D.保险公司需举证客户存在故意行为才能拒赔

答案：B

解析：2025年新版车险条款明确，因二次启动导致的发动机损坏属于免责范围（条款第