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骨质疏松骨折的护理

一、骨质疏松骨折概述

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的全身性代谢性骨病。骨质疏松骨折则是指在骨质疏松症基础上发生的低能量或非暴力骨折，常见于老年人，尤其是绝经后女性。随着人口老龄化加剧，骨质疏松骨折的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量和生命健康的重要公共卫生问题。此类骨折具有愈合缓慢、再骨折风险高、并发症多等特点，因此科学系统的护理干预对于促进患者康复、降低致残率和死亡率至关重要。

二、骨质疏松骨折的病因与危险因素

（一）根本病因

骨质疏松骨折的根本病因是骨质疏松症导致的骨强度下降。骨强度主要由骨密度和骨质量决定，骨质疏松时，骨吸收大于骨形成，骨小梁变细、断裂、数量减少，骨皮质变薄，骨的微结构遭到破坏，使得骨骼在受到轻微外力时即可发生骨折。

（二）危险因素

不可控因素

年龄：随着年龄增长，人体骨量逐渐流失，尤其是70岁以上老年人，骨密度显著降低，骨折风险明显增加。

性别：女性绝经后由于雌激素水平急剧下降，骨吸收加速，骨量丢失更为严重，因此女性骨质疏松骨折的发病率明显高于男性，男女比例约为1:3。

种族：白种人和黄种人骨质疏松症的发病率高于黑种人，这与遗传因素有关。

家族史：有骨质疏松骨折家族史者，其本人发生骨折的风险也会增加，提示遗传因素在骨质疏松骨折的发生中起一定作用。

可控因素

营养因素：长期钙摄入不足、维生素D缺乏，会影响骨的矿化，导致骨密度降低。蛋白质摄入不足也会影响骨基质的合成，增加骨折风险。

生活方式：缺乏运动、长期卧床或久坐不动，会导致骨量丢失加速；吸烟会影响骨代谢，抑制成骨细胞活性；过量饮酒会损害肝脏功能，影响维生素D的活化，进而影响钙的吸收和利用。

疾病与药物：患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等疾病，以及长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等，均可能导致继发性骨质疏松，增加骨折风险。

跌倒：跌倒是骨质疏松骨折最直接的诱因，老年人由于平衡能力下降、视力减退、肌肉力量减弱等原因，跌倒的发生率较高，一旦跌倒，极易发生骨折。

三、骨质疏松骨折的临床表现

（一）全身表现

疼痛：骨折部位会出现剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，休息后疼痛可稍有缓解。部分患者可出现放射性疼痛，如脊柱骨折可引起腰背部疼痛，并向下肢放射。

肿胀与瘀斑：骨折部位周围软组织损伤，会出现肿胀、皮下瘀斑，这是由于局部出血和炎症反应所致。

功能障碍：骨折后，受伤肢体或部位的正常活动受到限制，如四肢骨折患者无法站立、行走，脊柱骨折患者无法弯腰、转身等。

全身症状：对于多发性骨折或合并其他损伤的患者，可能会出现发热、休克等全身症状。

（二）常见部位骨折的特殊表现

脊柱骨折：多发生在胸腰椎交界处，患者可出现腰背部疼痛、后凸畸形（驼背），严重者可压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状。

髋部骨折：包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，患者表现为髋部疼痛、下肢短缩、外旋畸形，无法站立和行走。

桡骨远端骨折：又称Colles骨折，多发生于跌倒时手掌着地，表现为腕关节肿胀、疼痛、畸形（“银叉”样或“枪刺”样畸形），腕关节活动受限。

肱骨近端骨折：患者肩部疼痛、肿胀、活动受限，肩关节主动和被动活动均会引起疼痛加剧。

四、骨质疏松骨折的护理措施

（一）急救护理

现场处理：当发生骨质疏松骨折时，应立即停止活动，避免骨折部位进一步损伤。对于开放性骨折，应用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。如有出血，应进行加压包扎止血。

妥善固定：在搬运患者前，应对骨折部位进行妥善固定，以减轻疼痛，防止骨折断端移位损伤周围组织。固定材料可选用夹板、木板、树枝等，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。对于脊柱骨折患者，应采用三人平托法搬运，避免脊柱扭曲，防止脊髓损伤。

及时转运：固定后，应尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。转运过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，确保患者安全。

（二）心理护理

骨质疏松骨折患者多为老年人，由于突然受伤、活动受限、担心预后等原因，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解骨质疏松骨折的治疗方法、康复过程和预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围。

（三）疼痛护理

疼痛是骨质疏松骨折患者最主要的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者舒适度、促进康复至关重要。

评估疼痛：采用疼痛评估量表（如数字评分法、视觉模拟评分法）定期评估患者的疼痛程度，及时了解疼痛变化情况。

非药物止痛：

体位护理：保持患者舒适的体位，避免骨折部位受压。对于脊柱骨折患者，可给予硬板床，仰卧时在腰部垫一薄枕，以维持脊柱生理曲度，减轻疼痛。

物理治疗：如冷敷、热敷、