糖尿病酮症酸中毒病例报告-课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒病例报告;病例回顾;病例回顾;患者状况

腹痛不能缓解，尿频，发热，高血糖，口干多饮，乏力.

进一步检查？

心电图、腹部+泌尿系超声、丙肝RNA检测。

;尿糖3+，酮体（+-），隐血（++）白细胞565，细菌计数39/ul

血糖下降速度：每小时3.

⑵血酮：血酮升高1mmol/L，即高酮血症。

处置—治疗处理要及时，避免病情恶化

厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，神经症，昏睡等

有或无糖尿病病史，有中断胰岛素治疗、胰岛素用量不足等DKA的诱因

(++)~(++++)

有酮症，有轻度酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。

既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

6、血二氧化碳结合力及血PH值降低。

中枢神经功能紊乱

4x10*9/L中性粒细胞15.

重庆医学２０１２年９月第４１卷第２５期

诱因：如感染，休克，治疗饮食不当，其他应激等

中国２型糖尿病防治指南（年版）中华医学会糖尿病学分会;病例回顾;

;DKA诱因有哪些？;病理生理;DKA病因病理

;DKA造成剧烈腹痛等症状的发病机制

;临床表现;糖尿病酮症酸中毒病例报告

DKA导致细胞内缺钾，酸碱失去平衡，水电解质紊乱，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻，酸中毒的毒性产物刺激腹膜，导致腹膜脱水，腹腔内脏微循环障碍，形成假性腹膜炎而引起腹痛；

诱因：如感染，休克，治疗饮食不当，其他应激等

（四）循环系统可呈虚脱，四肢厥冷，低血压、休克。

清醒患者可鼓励多饮水，昏迷者可同时胃肠补液，占总量1/3~1/2

6、血二氧化碳结合力及血PH值降低。

有或无糖尿病病史，有中断胰岛素治疗、胰岛素用量不足等DKA的诱因

0mmHg,HCO35mmol/l,BE_23mmol/L,pO2153mmHg,spO299

重庆医学２０１２年９月第４１卷第２５期

胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。

糖尿病是冠心病的高危因素，导致大血管病变从而出现冠状动脉供血不足导致心肌缺血

消渴是由于多种原因导致阴精亏损，燥热偏盛，临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。

纠正

中国２型糖尿病防治指南（年版）中华医学会糖尿病学分会

有输血史，慢性丙型病毒性肝炎病史。;二、体征

（一）神志改变。

（二）kussmaul呼吸，烂苹果气味。

（三）明显的脱水症状。

（尿量减少或无尿，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细数，血压下降，反应迟钝）

（四）循环系统可呈虚脱，四肢厥冷，低血压、休克。

（五）腹部可有压痛，可伴肌紧张，时误为急腹症。;原则：先盐后糖，先快后慢

消渴是由于多种原因导致阴精亏损，燥热偏盛，临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。

诱因：如感染，休克，治疗饮食不当，其他应激等

邓桃枝，韩向阳,以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒６３例临床分析

或虽无意识障碍，但CO2CP10mmol/L

7mmol/l氯87.

心电图、腹部+泌尿系超声、丙肝RNA检测。

血糖下降速度：每小时3.

原则：先盐后糖，先快后慢

《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述,立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂。

留置静脉通路，NS500ml静滴。

DKA导致细胞内缺钾，酸碱失去平衡，水电解质紊乱，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻，酸中毒的毒性产物刺激腹膜，导致腹膜脱水，腹腔内脏微循环障碍，形成假性腹膜炎而引起腹痛；

宜少，宜慢

阴精化源不足不能充养形体

有或无糖尿病病史，有中断胰岛素治疗、胰岛素用量不足等DKA的诱因;

诊断依据：;ＤＫＡ诊断

;项目;;抢救DKA首要的关键的措施。

纠正失水，恢复肾灌注

有利于血糖下降和酮体清除。

怎么补？

补什么？

补多少？;降糖;纠正电解质及酸碱平衡失调;处理诱因及并发症;中医认识----消渴;病因病机;治疗;健康指导;谢谢大家！