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脊柱与四肢检查课件

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目录

第一章

脊柱检查基础

第二章

四肢检查基础

第四章

临床评估技巧

第三章

影像学检查技术

第五章

诊断与鉴别诊断

第六章

治疗与康复指导

脊柱检查基础

第一章

脊柱解剖结构

脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，形成人体的中轴支撑。

脊柱的组成

椎间盘位于相邻椎骨之间，起到缓冲压力、增加脊柱灵活性的作用。

椎间盘的作用

脊髓贯穿椎管，发出神经根，负责传递身体各部位的感觉和运动信号。

脊髓与神经根

常见脊柱疾病

脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲的疾病，常见于青少年，严重时需通过支具或手术矫正。

脊柱侧弯

椎间盘突出是由于脊椎间盘退化或受伤导致髓核突出压迫神经，引起疼痛和麻木。

椎间盘突出

颈椎病是由于颈椎长期劳损、退变导致的疾病，常见症状包括颈部疼痛、活动受限。

颈椎病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致脊柱僵硬和疼痛。

强直性脊柱炎

检查方法与步骤

医生通过观察患者的站立姿势、步态和脊柱的对称性来初步评估脊柱健康状况。

视诊观察

医生用手触摸脊柱及其周围肌肉，检查是否有压痛、肿块或肌肉紧张等异常情况。

触诊检查

通过让患者进行前屈、后伸、侧弯和旋转等动作，评估脊柱的活动范围和灵活性。

活动度测试

四肢检查基础

第二章

四肢解剖结构

03

四肢肌肉分为屈肌和伸肌，负责关节的屈伸运动，如肱二头肌和股四头肌。

肌肉组织功能

02

下肢包括股骨、胫骨、腓骨以及足部的跗骨、跖骨和趾骨，负责支撑身体和行走功能。

下肢骨骼组成

01

上肢由肱骨、尺骨、桡骨和手部的腕骨、掌骨、指骨组成，支撑手臂和手部的运动。

上肢骨骼组成

04

四肢的神经分布复杂，包括正中神经、尺神经、桡神经和坐骨神经等，控制肌肉运动和感觉传导。

神经分布情况

常见四肢疾病

骨折是四肢常见的损伤，如跌倒、车祸等外力作用下，骨骼发生断裂或粉碎。

骨折

四肢神经损伤可由外伤、压迫或疾病引起，导致感觉丧失或运动功能障碍。

神经损伤

肌腱炎是肌腱发炎的疾病，常见于经常重复同一动作的运动员或劳动者，如网球肘。

肌腱炎

关节炎包括骨关节炎和类风湿性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。

关节炎

静脉曲张多见于下肢，由于静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致静脉扩张、弯曲。

静脉曲张

检查方法与步骤

通过观察患者的四肢形态、姿势和活动范围，初步判断是否存在异常。

观察法

01

02

03

04

医生通过触摸四肢的关节和肌肉，检查是否有肿胀、疼痛或异常温度等。

触诊法

让患者主动或被动地进行关节活动，评估关节的活动范围和功能状态。

活动度测试

通过让患者对抗阻力的方式，测试四肢各主要肌肉群的力量和功能。

肌力测试

影像学检查技术

第三章

X光检查

X光检查利用X射线穿透人体，根据骨骼和软组织对X射线吸收程度不同，形成影像。

X光检查原理

01

通过X光片可以观察脊柱的排列、形态及可能存在的骨折、脱位等异常情况。

X光在脊柱检查中的应用

02

四肢X光检查关注关节间隙、骨骼结构及周围软组织，用于诊断骨折、关节炎等疾病。

四肢X光检查要点

03

MRI检查

MRI利用强磁场和无线电波产生身体内部的详细图像，无需使用辐射。

MRI的工作原理

01

MRI能清晰显示脊髓和椎间盘结构，常用于诊断椎间盘突出和脊髓损伤。

MRI在脊柱检查中的应用

02

MRI对软组织分辨率高，适用于关节损伤、韧带和肌肉病变的详细评估。

MRI在四肢检查中的应用

03

体内有金属植入物或心脏起搏器的患者不宜进行MRI检查，以防风险。

MRI检查的禁忌症

04

CT扫描

CT扫描利用X射线和计算机技术，通过多角度拍摄获取身体横截面图像，用于诊断。

CT扫描原理

四肢CT扫描能详细展示关节和骨骼结构，对诊断骨折、关节损伤等具有重要意义。

CT扫描在四肢检查中的应用

通过CT扫描可以清晰显示脊柱的骨结构，帮助医生发现骨折、椎间盘突出等问题。

CT扫描在脊柱检查中的应用

CT扫描速度快，图像清晰，但辐射量相对较大，不适宜频繁使用。

CT扫描的优势与局限

01

02

03

04

临床评估技巧

第四章

病史采集

01

主诉和现病史

询问患者主要不适症状及其发生、发展过程，了解症状的性质、部位、持续时间等。

02

既往史和手术史

收集患者过往的疾病经历、治疗过程及手术情况，评估对当前病情的影响。

03

家族史和遗传病史

了解患者家族成员的健康状况，特别是有无遗传性疾病，对诊断可能有重要提示作用。

04

个人史和生活习惯

询问患者的个人生活背景，包括职业、饮食、运动习惯等，以评估生活方式对健康的影响。

体格检查

脊柱检查

通过视诊和触诊评估脊柱的对称性、活动度及有无畸形或压痛。

四肢功能测试

检查四肢的活动范围、肌力和感觉，以评估神经和肌肉功能是否正常。

步态