全套腰椎间盘突出症的护理.pptVIP

上甘岭战役上甘岭战役是1952年10月14日至11月25日中国人民志愿军与“联合国军”在上甘岭及其附近地区展开的一场战役。战斗激烈程度为前所罕见，特别是炮兵火力密度，已超过二次大战最高水平。上甘岭一战，打出了国威军威，向世界显示了志愿军英勇顽强的战斗作风。yì朗读课文扫清障碍战役lǚ屡次cuī摧毁táng胸膛我会认báo冰雹yūn晕倒识字方法加一加：月+堂=膛字理识字：摧会意字。造字本义：动词，持械捕杀鸟雀。向英雄敬礼识字游戏战役屡次摧毁胸膛上甘岭：在朝鲜中部金化郡五圣山南麓村庄上甘岭及其附近地区。本课指此次战役发生在上甘岭。上甘岭战役中涌现了无数的英雄。词语解释高地：地势高的地方，军事上特指地势较高能够俯视、控制四周的地方。本课指此次战役争夺的597.9高地。那座无名的高地上牺牲了太多的人。快速默读课文，填写表格。整体感知起因经过高潮结果上级命令请求任务占领阵地英勇牺牲事情发展顺序找出课文中描写语言、动作的语句，说说从中体会到了黄继光怎样的英雄气概。互动课堂黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”营参谋长紧握着黄继光的手，说：“好，我相信你一定能完成这个光荣而艰巨的任务。”神态、动作描写语言描写对敌人的痛恨黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。动作描写语言描写黄继光完成任务的必胜的信心和革命战士的自豪感。敌人发现他们了。几发照明弹升上天空，黑夜变成了白天。炮弹在他们周围爆炸。他们冒着浓烟，冒着烈火，匍匐前进。一个战士牺牲了，另一个战士也负伤了。摧毁火力点的重任落在了黄继光一个人的肩上。动作描写黄继光和两位战友毫不退缩的顽强精神。*****腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。一、概念二、病因与分型分型1.膨隆型：经保守治疗大多可缓解或治愈。2.突出型：需手术治疗。3.脱垂游离型：手术治疗为主。4.Schmorl结节：多不需要手术治疗。病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素2.外伤、劳损3.椎间盘自身解剖因素的弱点（成年后逐渐缺乏血液循环，修复能力差）4.遗传因素或腰骶先天异常5.诱因有腰姿不正、负重、妊娠、受寒等。1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。三、临床表现症状1.一般体征（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。（2）腰部活动受限急性期前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。3.神经系统表现（1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。（2）肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。（3）反射改变腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。三、临床表现体征适用于：①年轻、初次发作或病程适用于：①病史超过三个月，严格较短者；②症状较轻，休息后症状保守治疗无效或保守治疗有效，但可自行缓解者；③影像学检查无明常复发且疼痛较重