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呼吸机障碍应急演练脚本

适用主体：某三级甲等综合医院（以下简称“本院”）

应对事件：呼吸机突发故障导致患者通气中断的临床应急

一、风险评估

1.诱因矩阵

A.设备本体：电源模块烧毁、涡轮卡死、氧电池失效、呼气阀膜片老化、内置蓄电池耗尽、主板电容漏液。

B.外部支撑：集中供氧压力骤降、UPS逆变失败、配电箱跳闸、呼吸机回路被输液泵压折。

C.人为因素：误调潮气量超限触发保护、湿化罐未拧紧漏气、床旁护士同时拔除两根电源线（交流与直流）。

D.系统叠加：夜间单值班、同病区批量呼吸机同品牌同批次故障、信息科网络升级导致监护中央站离线。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：≥3台呼吸机同时故障或单台故障但患者对自主呼吸＜5min耐受差（PaO?/FiO?＜100、PEEP＞15cmH?O），5min内不能恢复通气则心跳骤停风险＞30%。

Ⅱ级（橙色）：单台故障，患者可短暂自主呼吸＞10min，但合并血流动力学不稳定（去甲肾上腺素＞0.3μg/kg·min）。

Ⅲ级（黄色）：单台故障，患者清醒、可自主呼吸＞30min，无显著高碳酸血症。

Ⅳ级（蓝色）：短暂报警，可就地复位，无需替代通气。

3.脆弱性评分

本院现有有创呼吸机87台（其中转运12台、高频5台），ECMO6套；ICU床位120张，夜间一线ICU医师4人、呼吸治疗师2人；蓄电池后备时间30min；中心供氧冗余仅1路；UPS负载率78%，老化5年。综合脆弱指数0.72，属“高脆弱”。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：医疗副院长（A角王XX，B角李XX），负责启动红色预警、统筹全院资源、对接卫健委。

2.现场指挥：ICU主任（A角张XX，B角陈XX），负责故障分级、患者分流、ECMO上机决策。

3.技术组组长：医学工程部主任（A角赵XX，B角孙XX），负责设备抢修、备机调配、不良事件上报。

4.呼吸治疗组长：呼吸治疗科主任（A角刘XX，B角周XX），负责替代通气策略、气源切换、参数核对。

5.护理协调组长：护理部副主任（A角吴XX，B角郑XX），负责护士重新排班、患者体位管理、家属沟通。

6.信息联络员：医务科干事（A角冯XX，B角蒋XX），负责对内广播、对外报送、电子病历标记。

7.物资保障员：后勤中心主任（A角韩XX，B角杨XX），负责氧气瓶、转运车、电源拖线板、照明灯。

8.安全稽查员：保卫科科长（A角朱XX，B角秦XX），负责病区门禁、消防通道、设备防盗。

9.法务记录员：法规科科长（A角曹XX，B角邓XX），负责全程录像、文书固化、潜在纠纷封存。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常预置（T365~T1日）

资源清单：

①备用呼吸机：院内20台全新未拆封（含10台气动电控、5台涡轮、5台高频），外院借用协议3家（市一5台、市二5台、儿童3台）。

②转运装备：转运呼吸机12台、转运担架15副、氧气瓶40L×30瓶、减压阀30套、推车30辆。

③电源保障：UPS3套（40kVA/30min）、柴油发电机2台（800kW/4h）、移动电源车1辆（500kW）。

④人员排班：ICU一线班4人、二线班2人、三线班1人；呼吸治疗师一线2人、二线1人；工程部24h值班1人、随叫2人。

⑤标识系统：床位上方红色“呼吸机依赖”腕带、床头贴二维码（扫码即见备用机编号）。

责任人：医学工程部赵XX、护理部吴XX。

操作步骤：

1.每月1日完成所有呼吸机预防性维护（PM），含电池放电30min、氧电池校准、流量传感器酒精消毒干燥。

2.每季度1日进行蓄电池内阻测试，＞标称50%立即更换。

3.每半年1日联合保卫科进行柴油发电机带载演练，带载率≥80%，记录频率波动。

4.建立“呼吸机故障”企业微信群，成员含以上所有A/B角，群公告每日08:00自动推送当日值班表。

阶段1：故障发现与即时响应（T00~30s）

触发：监护仪呼末CO?波形突然归零、呼吸机报警“DeviceMalfunction”、患者血氧饱和度＜85%。

第一责任人：床旁责任护士（N1级护士工号50327）。

操作步骤：

①立即呼叫：“2床呼吸机故障，需要备机”，同时按床头红色