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儿童心跳骤停指南解读

目录

CATALOGUE

01

识别与初步响应

02

基础生命支持操作

03

高级生命支持策略

04

特殊情况处理

05

团队协作与沟通

06

复苏后管理与预防

PART

01

识别与初步响应

心跳骤停早期识别要点

儿童突然出现无反应、对外界刺激无应答，表现为呼叫无反应、拍打无睁眼等意识障碍特征。

意识状态突然丧失

通过触摸颈动脉或股动脉检查脉搏，若无法触及或脉搏极其微弱，需高度怀疑心跳骤停。

脉搏消失或微弱

观察胸廓无起伏、听诊无呼吸音，或出现濒死叹息样呼吸（即不规则、缓慢的喘息），这是心跳骤停的重要标志。

呼吸异常或停止

01

03

02

儿童可能出现面色苍白、口唇发绀或全身皮肤灰暗，提示循环功能严重受损。

皮肤颜色改变

04

紧急呼救系统启动流程

清晰说明事发地点、患儿年龄、当前状态（如无意识、无呼吸）及已采取的急救措施，确保救援人员快速理解现场情况。

明确呼救内容

若现场有其他人，应指定专人联系急救中心，另一人立即开始心肺复苏，避免因混乱延误抢救时间。

多人协作分工

通话中遵循调度员指导，开启手机免提功能以便同时实施急救，并确认急救车预计到达时间及接应地点。

保持通讯畅通

呼救时需询问附近是否有AED，并派人优先取用，因早期除颤可显著提高生存率。

获取自动体外除颤器（AED）

现场安全快速评估标准

环境危险因素排查

检查现场是否存在触电、毒气、火灾或交通隐患，确保施救者与患儿处于安全区域后再实施急救。

患儿体位评估

确认患儿处于平坦硬质表面，若在软床或沙发上需移至地面，以保证胸外按压的有效性。

外伤与出血判断

快速检查患儿是否有明显外伤或活动性出血，必要时先处理大出血（如加压包扎）再进行心肺复苏。

呼吸道通畅性确认

观察口腔是否有异物阻塞，若有可见异物且易于取出，需立即清理以恢复气道通畅。

PART

02

基础生命支持操作

胸外按压规范动作要点

按压位置与手法

施救者需将手掌根部置于患儿胸骨下半段（两乳头连线中点下方），另一只手重叠其上，保持肘关节伸直，利用上半身重量垂直下压。

按压深度与频率

按压深度至少为胸廓前后径的1/3（婴儿约4厘米，儿童约5厘米），频率维持在每分钟100-120次，确保充分回弹以减少胸腔内压波动。

减少中断时间

按压中断需控制在10秒以内，避免因通气或设备准备导致血流中断，影响器官灌注。

通气方式选择

单人施救时采用30:2比例（按压30次后通气2次），双人施救时儿童为15:2，婴儿仍为15:2，确保氧合与循环平衡。

按压与通气比例

避免过度通气

通气量以胸廓明显抬起为度，过度通气可能增加胃胀气风险并降低静脉回流效率。

对无自主呼吸患儿，采用口对口、口对口鼻（婴儿）或气囊面罩通气，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏。

人工通气技术与比例

选择儿童模式或使用儿童电极片，将电极片分别贴于胸骨右缘（锁骨下）和左腋中线水平，确保紧密接触皮肤。

设备适配与电极片粘贴

设备自动分析心律后，若提示需除颤，清场并按下放电按钮，放电后立即恢复胸外按压，避免延迟。

心律分析与放电

若患儿装有起搏器，电极片需避开装置位置；除颤后持续监测心律变化，必要时重复除颤流程。

特殊情况处理

自动体外除颤器使用流程

PART

03

高级生命支持策略

高级气道建立方法选择

气管插管技术

适用于需要长期通气支持的患儿，需根据年龄选择合适型号的气管导管，确保导管深度和位置准确，避免误入食管或单侧主支气管。

喉罩气道应用

仅在严重上气道梗阻且其他方法无效时使用，需快速识别解剖标志并严格无菌操作，避免血管神经损伤或皮下气肿等并发症。

作为气管插管的替代方案，适用于操作者经验不足或插管困难的情况，需注意选择合适尺寸并检查气囊压力，防止漏气或压迫损伤。

环甲膜穿刺术

按体重计算剂量（0.01mg/kg），静脉或骨髓内给药，每3-5分钟重复一次，避免大剂量使用导致心肌耗氧增加或高血压危象。

肾上腺素使用原则

胺碘酮适用于难治性室颤或无脉性室速（5mg/kg负荷量），利多卡因作为替代药物（1mg/kg），需监测心电图和血压变化。

抗心律失常药物选择

仅在严重代谢性酸中毒或高钾血症时考虑使用，需根据血气分析结果调整剂量，避免过量导致碱中毒或钠负荷过重。

碳酸氢钠的谨慎应用

药物使用规范与剂量

可逆病因排查路径

立即检查气道通畅性和氧合状态，排查气胸、肺水肿或呼吸道异物，必要时调整通气参数或进行胸腔减压。

低氧血症识别与纠正

通过毛细血管充盈时间、血压及皮肤黏膜表现判断，及时补充晶体液或血液制品，同时寻找出血或脱水原因。

通过超声快速诊断，心包填塞需穿刺引流，张力性气胸需立即针头减压后置管闭式引流。

低血容量快速评估

采集病史关注毒物接触可能，检测血糖、电解质及毒理学筛查，针对性给予解毒剂或葡萄糖等治疗。