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乳腺癌TNM分期课件

汇报人：XX

目录

壹

乳腺癌概述

贰

TNM分期系统

叁

M（远处转移）分期

肆

分期与治疗决策

伍

分期的临床应用

陆

分期的最新进展

乳腺癌概述

第一章

乳腺癌定义

乳腺癌是起源于乳腺腺体或导管上皮的恶性肿瘤，其生长不受控制，可侵犯周围组织。

乳腺癌的医学定义

乳腺癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现无痛性肿块、乳头凹陷、皮肤改变等。

乳腺癌的早期症状

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而上升，尤其在更年期后。

乳腺癌的流行病学特征

01

02

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发病率与流行病学

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其在发达国家发病率较高。

全球乳腺癌发病率

随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险逐渐增加，50岁后风险显著上升。

年龄与乳腺癌风险

有乳腺癌家族史的女性，其患病风险较普通人群高，BRCA1和BRCA2基因突变是已知风险因素。

遗传因素的影响

肥胖、缺乏运动、过量饮酒和高脂肪饮食等生活方式因素与乳腺癌发病率增加有关。

生活方式与乳腺癌

乳腺癌类型

浸润性乳腺癌是最常见的乳腺癌类型，癌细胞已穿透基底膜，侵入周围正常组织。

浸润性乳腺癌

非浸润性乳腺癌，也称为原位癌，癌细胞仅存在于乳腺导管或小叶内，未侵入周围组织。

非浸润性乳腺癌

三阴性乳腺癌是指肿瘤细胞缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白表达的乳腺癌类型。

三阴性乳腺癌

HER2阳性乳腺癌是指肿瘤细胞过度表达HER2蛋白，这类乳腺癌通常生长较快，但有特定靶向治疗药物。

HER2阳性乳腺癌

TNM分期系统

第二章

TNM分期概念

根据肿瘤大小、位置和深度，原发肿瘤被分为不同的T级别，指导治疗方案。

肿瘤原发部位(T)

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评估肿瘤是否扩散到附近的淋巴结，以及扩散的程度，影响预后和治疗选择。

区域淋巴结(N)

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检查是否有肿瘤细胞转移到身体其他部位，如肺、肝或骨骼，是分期的重要组成部分。

远处转移(M)

T（肿瘤大小）分类

原位肿瘤

Tis表示原位肿瘤，即肿瘤局限于上皮层内，未侵入深层组织。

肿瘤大小与浸润深度

T1至T4表示肿瘤的大小和浸润深度，T1最小，T4最大，影响治疗方案和预后。

皮肤或胸壁的直接侵犯

T4分类中，T4a表示肿瘤侵犯胸壁，T4b表示肿瘤侵犯皮肤，包括乳头和乳晕。

N（淋巴结转移）分类

N0：无淋巴结转移

N0表示肿瘤未扩散至任何淋巴结，是乳腺癌早期的标志。

N3：广泛淋巴结转移

N3分类包括肿瘤转移至同侧腋窝淋巴结超过10个，或有固定或融合的淋巴结，或有远处淋巴结转移。

N1：局限性淋巴结转移

N2：中等程度淋巴结转移

N1分类包括肿瘤转移至同侧腋窝淋巴结，但数量有限，通常少于4个。

N2表示肿瘤转移至同侧腋窝淋巴结，数量在4至9个之间，或有内乳淋巴结转移。

M（远处转移）分期

第三章

M分期的重要性

M分期帮助医生决定是否需要进行全身治疗，如化疗或靶向治疗，以应对可能的远处转移。

指导治疗方案

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根据M分期的严重程度，医生可以预测患者的生存率和疾病复发的风险，为患者提供预后信息。

预测疾病预后

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远处转移的识别

组织学诊断

影像学检查

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通过活检获取转移部位的组织样本，进行病理分析，以确定是否存在乳腺癌细胞的远处转移。

通过CT、MRI或PET扫描等影像学检查，可以发现乳腺癌是否转移到其他器官，如肺、肝或骨骼。

02

血液检查可检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和CA15-3，帮助识别乳腺癌的远处转移情况。

血液学检查

M分期的临床意义

M分期帮助医生决定是否进行局部治疗或全身治疗，对治疗计划有重要指导作用。

指导治疗方案

根据M分期的严重程度，医生可以预测患者的生存率和疾病复发的可能性。

预测疾病预后

M分期的患者可能符合某些临床试验的纳入标准，有助于患者获取新的治疗机会。

决定临床试验参与

分期与治疗决策

第四章

分期指导治疗选择

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早期乳腺癌的治疗

对于早期乳腺癌（如T1N0M0），通常推荐手术切除肿瘤，辅以放疗和/或内分泌治疗。

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局部晚期乳腺癌的治疗

局部晚期乳腺癌（如T3N1M0）可能需要新辅助化疗或放疗，以缩小肿瘤，提高手术成功率。

03

转移性乳腺癌的治疗

转移性乳腺癌（如任何T，任何N，M1）治疗目标是控制疾病进展，延长生存期，可能包括化疗、靶向治疗和激素治疗。

预后评估

根据肿瘤的大小和是否侵入周围组织，评估乳腺癌的预后情况。

肿瘤大小和局部扩散

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检查腋窝等淋巴结是否有癌细胞转移，对预后有重要影响。

淋巴结转移情况

02

乳腺癌是否转移到身体其他部位，如骨、肺或肝脏，是预后评估的关键因素。

远处转移的有无

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个体化治疗计划

通过基因表达分析，医生可以为患者定制特定的靶向治疗方案，提高治疗效果。

01

肿瘤的具体大小和位置会影响手