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全髋关节置换术护理常规

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CATALOGUE

02

术中护理配合

03

术后早期护理

04

并发症预防护理

05

康复训练指导

06

出院及随访管理

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

患者综合评估要点

全身状况评估

评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。

01

髋关节功能评估

评估患者的髋关节活动度、疼痛程度及步态，以便制定术后康复计划。

02

术前检查

包括血常规、凝血功能、心电图、髋关节X光片等，以便了解患者的身体状况和手术难易程度。

03

严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。

绝对禁忌症

手术部位或全身存在感染，如髋关节感染、骨髓炎等。

相对禁忌症

如术前未进行充分的功能锻炼，导致术后康复困难。

术前准备不充分

手术禁忌症排查

术前宣教核心内容

术前宣教核心内容

术前准备

术后康复指导

手术过程及配合

心理护理

告知患者术前需禁食、禁水，并解释术前准备的重要性。

向患者介绍手术过程，让患者了解手术步骤，并告知患者如何配合医生进行手术。

向患者说明术后可能出现的疼痛、肿胀等不适症状，并告知如何进行康复锻炼和日常护理。

帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，增强患者手术信心。

02

术中护理配合

PART

无菌操作与体位管理

手术体位摆放

确保手术室内空气净化，手术人员穿戴无菌手术衣、手套，使用无菌器械和敷料。

切口保护

严格无菌操作

患者侧卧位，患侧在上，健侧在下，保持脊柱在同一水平线上，避免神经受压。

使用无菌纱布垫保护切口周围，及时清理血液和分泌物，保持手术区域清洁干燥。

生命体征监测标准

心率监测

密切监测心率变化，保持在正常范围内，避免手术刺激引起的心率失常。

01

呼吸监测

监测呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅，防止窒息和缺氧。

02

血压监测

定时测量血压，维持在稳定水平，防止因手术刺激引起的血压升高或降低。

03

体温监测

密切监测体温变化，及时采取措施防止低体温或高热。

04

器械传递与记录规范

器械传递

手术器械应由器械护士传递，避免手术者自行拿取，传递时要准确、迅速、稳定。

器械使用记录

详细记录手术器械的名称、型号、数量和使用情况，确保手术器械的完整性和正确性。

植入物管理

植入物需经严格检查，确认型号、规格、数量无误后方可植入，并详细记录植入物的信息和使用情况。

03

术后早期护理

PART

疼痛评估

采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估患者疼痛程度。

01

药物镇痛

根据患者疼痛程度，给予口服、肌注或静注止痛药。

02

镇痛泵使用

对术后疼痛剧烈的患者，可使用镇痛泵持续给药。

03

非药物镇痛

如物理镇痛、音乐疗法等，减轻患者疼痛。

04

疼痛分级管理方案

引流管护理观察要点

保持引流管通畅，避免打折、受压或堵塞。

引流管通畅

观察引流液的颜色、性状和量，及时记录。

引流液观察

按照无菌操作原则，定期更换引流袋。

引流袋更换

根据引流情况，适时拔除引流管。

拔管指征

预防性抗凝实施策略

根据患者病情，给予抗凝药物，如肝素、华法林等。

药物预防

机械预防

基本预防

严密监测

使用弹力袜、足底静脉泵等机械装置，促进血液循环。

抬高患肢，早期床上活动，促进下肢静脉回流。

观察患者有无出血倾向，定期监测凝血功能。

04

并发症预防护理

PART

深静脉血栓预防措施

基本预防措施

术后抬高患肢，促进静脉回流；使用弹力袜或气压治疗等机械性预防措施。

01

药物预防措施

根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。

02

活动预防措施

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

03

假体脱位风险防控

术前教育

向患者说明假体脱位的风险及预防措施，提高患者防范意识。

01

保持患肢外展中立位，避免过度内收、外旋等动作。

02

关节稳定性评估

术后定期评估关节稳定性，及时发现并处理异常情况。

03

术后体位护理

密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象，及时更换敷料，保持切口清洁干燥。

切口观察

定期测量体温，如出现发热等感染症状，及时通知医生处理。

体温监测

根据医嘱进行血常规等实验室检查，及时发现感染迹象并采取相应的治疗措施。

实验室检查

切口感染监测指标

05

康复训练指导

PART

床上活动进阶计划

做深呼吸和踝关节屈伸活动，促进血液循环，预防血栓形成。

麻醉醒来后

术后第一天

术后第二天

术后第三天

进行患肢肌肉等长收缩训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

开始尝试翻身和移动体位，但需注意保持患肢外展中立位。

可逐渐进行床边坐起和躺下动作训练，为下床活动做准备。

负重训练执行标准

负重程度

根据个体化康复计划，逐渐增加负重，但初期应避免完全负重。

01

负重时机

术后数周至数月内，根据恢复情况逐步过渡到负重状态。