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医学病例分析大赛题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰，故答案选A。金黄色葡萄球菌肺炎痰液多为黄色脓性；肺炎支原体肺炎多为刺激性干咳；病毒性肺炎痰液一般为白色黏痰。

2.引起心源性呼吸困难最常见的病因是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心肌病

D.心包炎

答案：B

解析：心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致肺循环淤血，引起呼吸困难，是心源性呼吸困难最常见病因，选B。心律失常、心肌病、心包炎也可引起，但不是最常见。

3.胃溃疡的疼痛特点多为（）

A.空腹疼

B.夜间疼

C.餐后半小时至1小时疼

D.餐后3-4小时疼

答案：C

解析：胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后缓解，选C。空腹疼、夜间疼多见于十二指肠溃疡，餐后3-4小时疼不符合胃溃疡疼痛特点。

4.对诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现是（）

A.水肿

B.血尿

C.高血压

D.蛋白尿

答案：B

解析：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，是其重要表现，选B。水肿、高血压、蛋白尿也可见于其他肾脏疾病。

5.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）

A.慢性失血

B.铁摄入不足

C.铁吸收不良

D.铁利用障碍

答案：A

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见病因，如消化道出血等，选A。铁摄入不足常见于婴幼儿、青少年；铁吸收不良多见于胃肠道疾病；铁利用障碍相对少见。

6.糖尿病最基本的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.药物治疗

D.血糖监测

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病最基本治疗措施，贯穿始终，选A。运动、药物、血糖监测也是治疗手段，但不是最基本的。

7.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵

B.关节痛

C.关节畸形

D.关节肿胀

答案：B

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，多为对称性、持续性，选B。晨僵是其突出表现，但不是最早症状；关节畸形、肿胀出现相对较晚。

8.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.sTSH

答案：D

解析：血清促甲状腺激素（sTSH）是反映甲状腺功能最敏感指标，甲亢时sTSH降低，选D。TT3、TT4、FT3也可用于诊断，但不是最敏感的。

9.脑出血最常见的部位是（）

A.脑叶

B.内囊

C.脑干

D.小脑

答案：B

解析：脑出血最常见部位是内囊，因为此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，易破裂出血，选B。

10.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药（）

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.地西泮

答案：A

解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，选A。卡马西平、丙戊酸钠也可用于癫痫治疗，但不是大发作首选；地西泮是癫痫持续状态的首选药。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于肝硬化失代偿期肝功能减退表现的有（）

A.黄疸

B.蜘蛛痣

C.腹水

D.脾大

E.肝掌

答案：ABE

解析：黄疸是肝功能减退导致胆红素代谢异常引起；蜘蛛痣、肝掌是由于肝脏对雌激素灭活减弱所致；腹水、脾大是门脉高压表现，不是肝功能减退表现，故答案选ABE。

2.下列哪些属于支气管哮喘的临床表现（）

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作性吸气性呼吸困难

C.咳嗽

D.胸闷

E.喘息

答案：ACDE

解析：支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，可伴有咳嗽、胸闷、喘息，吸气性呼吸困难多见于大气道梗阻，故答案选ACDE。

3.下列关于心绞痛的描述，正确的有（）

A.疼痛部位主要在胸骨后

B.疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感

C.疼痛持续时间一般3-5分钟

D.休息或含服硝酸甘油后可缓解

E.疼痛可放射至心前区、肩背部等

答案：ABCDE

解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、肩背部等；性质多为压榨性、闷痛或紧缩感；持续时间3-5分钟；休息或含服硝酸甘油可缓解，故全选。

4.下列哪些是急性白血病的临床表现（）

A.贫血

B.发热

C.出血

D.