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护理查房：胆囊炎

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CATALOGUE

02

胆囊炎的临床表现

01

胆囊炎概述

03

胆囊炎的诊断与评估

04

胆囊炎的治疗与护理

05

胆囊炎的预防与健康教育

胆囊炎概述

01

急性胆囊炎

指胆囊管梗阻和细菌感染引起的胆囊急性炎症，常伴随胆囊结石。

慢性胆囊炎

指胆囊慢性炎症过程，通常症状较轻，但反复发作，常伴随胆囊结石。

定义与分类

流行病学特点

发病率高

胆囊炎是常见的胆道疾病，发病率较高，尤其在成年人中更为常见。

女性多见

女性比男性更容易患上胆囊炎，尤其是中年女性。

地域差异

胆囊炎的发病在不同地区存在一定差异，可能与饮食习惯、生活环境等因素有关。

胆囊结石

胆囊结石是导致胆囊炎的主要原因，结石可阻塞胆囊管，引起胆汁淤积和细菌感染。

细菌感染

细菌通过胆道逆行进入胆囊，引起胆囊感染，导致胆囊炎的发生。

胆囊排空障碍

胆囊排空障碍可导致胆汁淤积，增加细菌滋生的机会，进而引发胆囊炎。

胆囊缺血

胆囊动脉供血不足，导致胆囊壁缺血性损伤，抵抗力下降，容易发生细菌感染和胆囊炎。

病因与发病机制

胆囊炎的临床表现

02

右上腹剧痛或绞痛，常突然发作，疼痛剧烈，有时向右肩胛区放射。

常伴有恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃内容物。

多为低热，少数患者可出现高热、寒战，体温可达39℃以上。

部分患者可出现轻度黄疸，主要表现为皮肤、巩膜黄染。

急性胆囊炎的症状

腹痛

恶心、呕吐

发热

黄疸

右上腹持续性钝痛或不适感，疼痛可放射至右肩胛区或背部。

腹痛

慢性胆囊炎的症状

常伴有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状，进油腻食物后加重。

消化不良

有时出现恶心、呕吐，但呕吐物多不含胆汁。

恶心、呕吐

部分患者可在右上腹触及肿大的胆囊，伴有压痛。

腹部包块

常见并发症

胆囊穿孔

急性胆囊炎未得到及时治疗，胆囊壁坏死、穿孔，导致胆汁性腹膜炎。

胆囊积脓

胆囊内胆汁淤积，细菌滋生，导致胆囊积脓，甚至引起败血症。

胆囊结石

胆囊结石是胆囊炎的常见并发症，两者互为因果，相互促进。

胆源性胰腺炎

胆囊收缩，结石或炎症胆汁排入胆总管，引起胆总管堵塞，导致胆源性胰腺炎。

胆囊炎的诊断与评估

03

临床诊断标准

症状

右上腹疼痛，可放射至右肩胛区，常伴恶心、呕吐、发热等。

体征

病史

Murphy征阳性，右上腹局部压痛、反跳痛，肌紧张等。

了解患者饮食习惯、有无胆石症等。

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3

超声检查

胆囊壁增厚，胆囊增大，胆囊周围脂肪密度增高等。

CT检查

MRI检查

胆囊壁增厚，胆囊内结石，胆囊增大，胆囊周围脂肪信号增高等。

胆囊壁增厚，胆囊内结石或胆汁淤积，胆囊增大等。

影像学检查

实验室检查

血常规

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

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肝功能检查

胆红素、转氨酶等指标升高。

电解质及肾功能检查

了解电解质及肾功能情况，为治疗提供支持。

胆囊炎的治疗与护理

04

常用头孢菌素、甲硝唑等，用于预防和治疗感染。

抗生素

如熊去氧胆酸等，有助于促进胆汁排出和减轻胆汁淤积。

利胆药

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如阿托品、哌替啶等，可缓解胆囊痉挛和疼痛。

解痉止痛药

如鹅去氧胆酸，对胆固醇结石有一定溶解作用。

溶石药物

药物治疗

胆囊切除术

对于急性胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚、胆囊积脓或穿孔等情况，需行胆囊切除术。

胆总管引流术

对于胆总管结石或胆总管梗阻，需行胆总管引流术，以解除梗阻。

微创手术

腹腔镜胆囊切除术（LC）等微创手术，创伤小、恢复快。

胆囊穿刺引流术

对于急性胆囊炎伴胆囊积液，可行胆囊穿刺引流术，以缓解胆囊压力。

手术治疗

心理护理

给予患者心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧等情绪，提高患者治疗依从性。

疼痛护理

采取药物、针灸等止痛措施，缓解患者疼痛。

并发症预防

预防胆囊穿孔、胆源性腹膜炎等并发症的发生。

饮食护理

急性期禁食，缓解期给予低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食，避免刺激性食物。

病情观察

密切观察患者生命体征、腹部体征及疼痛情况，及时发现病情变化。

护理措施

胆囊炎的预防与健康教育

05

饮食指导

低脂饮食

减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以降低胆汁中胆固醇的浓度。

高纤维饮食

增加膳食纤维的摄入，有助于胆汁酸的排泄和胆固醇的降低。

规律饮食

遵循规律的饮食习惯，避免长时间空腹，以减少胆汁淤积和胆囊收缩。

避免刺激性食物

如辛辣、油腻、烟酒等，这些食物可能刺激胆囊收缩和炎症的发生。

生活方式调整

控制体重

肥胖是胆囊炎的重要危险因素，合理控制体重有助于预防胆囊炎的发生。

适度运动

适度的体育锻炼可以提高身体代谢水平，有助于消耗体内多余的脂肪和胆固醇。

规律作息

保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于胆汁的正常排泄和胆囊的修复。

避免长时间坐卧

长时间坐卧可能导致胆汁淤积，增加胆囊炎的风险。

定期随访与