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2025第二季度医保知识培训考试题库含答案

1.问题：基本医疗保险的基金来源主要包括哪些部分？

答案：基本医疗保险基金来源主要包括以下部分：

单位缴费：单位按照规定比例缴纳的基本医疗保险费。

个人缴费：职工按照规定比例缴纳的基本医疗保险费。

政府补贴：政府对基本医疗保险基金的补贴。

其他收入：如利息收入、罚款收入等。

2.问题：我国基本医疗保险的缴费比例是多少？

答案：我国基本医疗保险缴费比例一般为：单位缴费比例为6%左右，个人缴费比例为2%左右。具体缴费比例可能因地区而异。

3.问题：哪些医疗费用可以纳入基本医疗保险报销范围？

答案：以下医疗费用可以纳入基本医疗保险报销范围：

在医保协议医疗机构就医的门诊和住院费用。

符合医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。

因病、生育、工伤等特殊情况产生的医疗费用。

4.问题：基本医疗保险报销的最高限额是多少？

答案：基本医疗保险报销的最高限额一般根据地区政策、缴费年限等因素确定。以北京市为例，2025年第二季度报销最高限额为30万元。

5.问题：以下哪种情况不能使用基本医疗保险报销？

答案：以下情况不能使用基本医疗保险报销：

非医保协议医疗机构就医的费用。

不符合医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。

非医疗行为的费用，如美容、保健等。

6.问题：如何查询个人基本医疗保险账户余额？

答案：查询个人基本医疗保险账户余额的方法有以下几种：

通过社保卡在医保协议医疗机构查询。

通过社保官方网站、APP等在线查询。

拨打当地社保服务热线查询。

7.问题：以下哪个不属于基本医疗保险的三大目录？

答案：以下不属于基本医疗保险三大目录的是：医疗设备目录。基本医疗保险三大目录包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

8.问题：住院费用报销时，起付线以下的部分如何处理？

答案：住院费用报销时，起付线以下的部分由个人承担。起付线以上至最高限额的部分，按照医保规定报销比例报销。

9.问题：以下哪种情况可以办理基本医疗保险关系转移？

答案：以下情况可以办理基本医疗保险关系转移：

职工因工作调动、辞职、退休等原因需要转移医保关系的。

职工在同一统筹地区内变更缴费单位的。

职工跨统筹地区转移就业的。

10.问题：基本医疗保险关系转移后，个人账户余额如何处理？

答案：基本医疗保险关系转移后，个人账户余额可以随同转移。职工在新就业地重新参加基本医疗保险时，个人账户余额可以划入新账户。