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门诊部新冠肺炎防控培训及演练

前言

门诊部作为医疗机构服务患者的前沿阵地，是疫情防控的第一道关口，其防控工作的质量直接关系到医患双方的健康安全，也对整个医疗机构的疫情防控大局具有重要影响。为进一步规范和强化门诊部新冠肺炎疫情防控工作，提升医务人员对新冠肺炎的早期识别、快速反应和有效处置能力，确保各项防控措施落到实处，特组织本次新冠肺炎防控培训及演练。本培训及演练旨在夯实基础、补齐短板、强化实战，为常态化疫情防控下门诊医疗服务的安全有序开展提供坚实保障。

一、培训篇：筑牢思想根基，规范操作流程

（一）核心知识再强化

培训首先从新冠肺炎的病原学特征、流行病学特点入手，详细解读了病毒的传播途径（如飞沫传播、接触传播及气溶胶传播的条件与风险）、易感人群以及当前流行毒株的主要临床特点。强调了“四早”原则（早发现、早报告、早隔离、早治疗）在门诊防控中的核心地位。同时，对最新版的新冠肺炎诊疗方案及防控方案进行了解读，确保医务人员及时掌握最新的诊断标准、治疗原则和防控要求，特别是关于疑似病例、确诊病例以及无症状感染者的定义和处置流程。

（二）标准预防与分级防护

标准预防是所有医务人员从事诊疗活动时的基本要求，培训中再次强调了手卫生、正确使用个人防护用品（PPE）、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗环境的清洁与消毒、医疗废物管理等关键措施的重要性。在此基础上，重点讲解了基于暴露风险的分级防护原则，明确了门诊不同区域（如普通诊室、发热诊室、隔离诊室）、不同操作（如问诊、体格检查、采集呼吸道标本）下医务人员应采取的防护级别和相应PPE的选择与使用方法，确保防护的科学性和适宜性，避免过度防护或防护不足。

（三）重点环节防控操作规范

1.预检分诊优化流程：详细培训了预检分诊的“三查一询问”（查健康码、行程码、体温，询问流行病学史及相关症状）流程，强调对有发热、干咳、乏力、咽痛等新冠相关症状患者，以及有中高风险地区旅居史、接触史等流行病学史的患者，要规范引导至发热门诊或指定地点就诊，并做好信息登记与报告。强调预检分诊人员的首诊负责制和高度的责任心。

2.诊室管理与患者引导：培训了如何在门诊推行预约诊疗，合理分流患者，减少人员聚集。候诊区、诊室应保持良好通风，设置“一米线”，引导患者有序就诊。医务人员在接诊过程中，应主动询问流行病学史和症状，对疑似患者要立即采取相应隔离措施，并启动应急预案。

3.环境清洁消毒与通风：明确了门诊各区域（包括地面、物体表面、诊疗设备、空调系统等）的清洁消毒频次、消毒剂选择、配制方法及操作流程。强调了加强通风换气对降低室内病毒浓度的重要性，指导正确使用新风系统或开窗通风。

4.医疗废物管理：针对新冠肺炎相关医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运和暂存要求进行了专项培训，确保其得到规范处理，避免交叉感染。

5.职业暴露的预防与处置：详细讲解了发生呼吸道、血液、体液等职业暴露后的应急处置流程，包括立即处理措施、报告程序、评估与随访等，最大限度降低感染风险。

（四）培训方式与要求

本次培训采用理论授课、案例分析、视频教学与现场演示相结合的方式进行。要求全体门诊医务人员（包括医生、护士、技师、药师、行政后勤人员及保洁、安保等第三方服务人员）必须参加，确保全员覆盖、不留死角。培训后进行理论知识和实操技能考核，考核合格方可上岗。

二、演练篇：模拟实战场景，提升应急能力

（一）演练目的与原则

演练旨在检验门诊部在新冠肺炎疫情防控应急预案的科学性和可操作性，提升医务人员在实际工作中快速识别、规范处置疑似新冠肺炎病例的能力，加强各科室、各岗位之间的协调配合，及时发现并弥补防控工作中可能存在的漏洞，确保一旦发生疫情能够迅速、有效地应对，最大限度保障患者和医务人员的安全。演练遵循“贴近实战、突出重点、注重实效、安全有序”的原则。

（二）演练策划与组织

演练前，成立了由门诊部主任为组长，感控科、医务科、护理部、预检分诊、急诊科、检验科等相关科室负责人为成员的演练领导小组，制定了详细的演练方案，明确了演练场景、参演人员、职责分工、流程步骤、评估标准和注意事项。参演人员包括预检分诊护士、门诊医生、护士、检验人员、院感控制人员、保洁人员及后勤保障人员等，力求覆盖门诊服务全链条。

（三）演练实施与核心场景示例

本次演练设置了“预检分诊发现疑似病例”的核心场景。

*场景模拟：一名患者（由工作人员扮演）来到门诊大厅预检分诊处，主诉“发热2天，伴干咳、乏力”。预检分诊护士立即为其测量体温（体温≥37.3℃），并按照流程询问流行病学史，患者否认中高风险地区旅居史，但提及近期曾接触过一名有类似症状的同事。

*应急处置流程：

1.初步判断与引导：预检分诊护士根据患者症状及流行病学史，初步判断为“新冠肺炎疑似病例”，立即将患者引导至门